新生儿肺炎

病原体来源于母亲产道或婴儿室。包括革兰氏阳性球菌（如 A和B组链球菌 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 （也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。） 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别： beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore 、甲氧西林敏感和甲氧西林耐药的 金黄色葡萄球菌 葡萄球菌感染 葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。 治疗通常使用耐青霉素酶的beta-内酰类药物，但由于耐药性普遍存在，可能需要万古霉素或其他较新的抗生素。... Common.TooltipReadMore ）和革兰氏阴性杆菌（如 大肠杆菌 Escherichia coli大肠埃希菌感染 革兰阴性 Escherichia coli是大肠内数量最多的需氧共生菌。 一些菌株可引起腹泻，所有菌珠当入侵到无菌部位均可引起感染（如尿道）。诊断依赖标准的培养技术。毒素检测可以助明确腹泻原因。根据药物敏感试验选择抗生素治疗。抗生素不适用于肠出血大肠杆菌感染。 尿路感染（UTI；最常见） 肠道感染（某些菌株） 侵袭性感染（罕见，除外新生儿） 其他部位的感染 Common.TooltipReadMore 、 克雷白菌 Klebsiella克雷伯杆菌，Enterobacter, 和Serratia 肠杆菌和沙雷菌感染 革兰阴性克雷伯杆菌 Klebsiella, Enterobacter、Serratia 肠杆菌和沙雷菌是密切相关的肠道正常菌群，在正常的宿主极少引起疾病。诊断是通过病原体培养。治疗使用抗生素。 克雷伯杆菌、肠杆菌和沙雷菌Klebsiella, Enterobacter, 和Serratia感染常为医院获得性，主要发生于抵抗力降低的患者。这3种细菌通常引起... Common.TooltipReadMore 属和 变形杆菌 变形杆菌感染 变形杆菌是肠道正常菌群，当患者的肠道正常菌群由于使用抗生素而紊乱时可引起感染。 变形杆菌族至少包括3个属的革兰阴性细菌： Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris,变形杆菌属：奇异变形杆菌，普通变形杆菌和黏液变形杆菌P. myxofaciens Morganella: M.... Common.TooltipReadMore 属）。接受过广谱抗菌治疗的病儿，可发现许多其他病原菌，包括 假单胞菌 Pseudomonas假单胞菌及相关的感染 Pseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌和该组其他革兰阴性杆菌是机会性感染病原菌，常引起院内获得性感染，尤其是使用呼吸机的患者、烧伤患者、中性粒细胞减少以及慢性衰弱的患者。许多部位可发生感染，且感染通常较严重。通过细菌培养进行诊断。根据病原菌选择抗生素，因为耐药非常普遍，需行药敏试验指导治疗。 Pseudomonas假单胞菌普遍存在，喜好潮湿环境。在人类，P... Common.TooltipReadMore 属、柠檬酸杆菌属、芽胞杆菌属和 沙雷菌 Klebsiella克雷伯杆菌，Enterobacter, 和Serratia 肠杆菌和沙雷菌感染 革兰阴性克雷伯杆菌 Klebsiella, Enterobacter、Serratia 肠杆菌和沙雷菌是密切相关的肠道正常菌群，在正常的宿主极少引起疾病。诊断是通过病原体培养。治疗使用抗生素。 克雷伯杆菌、肠杆菌和沙雷菌Klebsiella, Enterobacter, 和Serratia感染常为医院获得性，主要发生于抵抗力降低的患者。这3种细菌通常引起... Common.TooltipReadMore 属。一些病例由病毒和真菌引起。

迟发性医院获得性肺炎表现为患者的呼吸状态无法解释的恶化，以及呼吸分泌物质量（例如，浓和褐色）的增加和变化。其他一些新生儿可骤然起病，有体温不稳和中性白细胞减少。

评估包括胸部X线检查，脉搏血氧饱和度测定，血培养，以及气管吸出物的革兰氏染色和培养。

新的，持续的浸润应在胸部X光片上可见，但如果婴儿患有严重的 支气管肺发育异常 支气管肺发育不良（BPD） 支气管肺发育不良是新生儿的一种慢性肺部疾病，通常由长期通气引起，进一步由早产儿的年龄和补充氧气的需氧量决定。诊断依据延长需要吸氧补充，有时需要通气支持。治疗是支持性的，包括：补充营养、限制液体量、利尿剂及支气管扩张剂治疗，以及作为最后的手段，全身或吸入用皮质类固醇。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。） 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备... Common.TooltipReadMore ，则可能难以识别。

如果气管吸取物革兰氏染色显示显着数量的多形核白细胞和与从气管抽吸物的培养物生长的一个生物体一致的单个生物体，则该生物体是肺炎的原因的可能性增加。由于新生儿的细菌性肺炎可能会播散，因而也需要对其进行一个 针对脓毒症的全面评估 诊断 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore ，其中包括腰穿。然而，仅有2％至5％的医院获得性肺炎病例的血培养阳性。

早期发作的疾病的抗菌疗法与新生儿脓毒症的疗法是相似的。万古霉素 (见表 新生儿万古霉素用量 表)和广谱beta-内酰胺药物如美罗培南，哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟 ( Professional.see table 新生儿胃肠外给药的推荐抗生素剂量 新生儿胃肠外给药的推荐抗生素剂量 ) 是大多数晚发性医院获得性肺炎的首选治疗。该方案治疗败血症和肺炎与典型的医院获得性病原体，包括绿脓假单胞菌。应当总是使用局部的感染模式和细菌耐药性来帮助指导抗微生物剂的经验选择。以后根据药敏结果选用敏感抗生素。全身治疗与新生儿 脓毒血症 治疗 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 （ 概述成人和 新生儿感染概述） 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 一样。