反复流产可能因母亲、父亲、胎儿或胎盘存在的问题引起。
染色体异常可能导致大约一半的反复流产。
反复流产的原因
导致反复流产的问题可能存在于母亲、父亲、胎儿或胎盘。
在母亲中,导致反复流产的常见问题包括
子宫或宫颈异常,如 息肉 宫颈息肉 宫颈息肉是一种指样生长的组织,突向宫颈管,几乎所有的宫颈息肉均为良性。息肉几乎始终为良性(非癌性)。 宫颈息肉可能由慢性炎症或感染导致。 通常,宫颈息肉不会引起任何症状,但有些会引起阴道出血或脓状分泌物。 医生通常可以在盆腔检查中诊断宫颈息肉。 引起出血或分泌物的息肉可在盆腔检查时切除。 阅读更多 、瘢痕组织带(粘连 病因 )和 宫颈机能不全 宫颈机能不全 宫颈机能不全是指子宫颈无痛性开放,导致妊娠中期分娩。 出生时存在的结缔组织疾病和受伤可导致宫颈组织松弛。 如果宫颈松弛,婴儿可能会过早分娩。 只有当女性怀孕后才能诊断宫颈机能不全。 为了防止早产,医生可能会缝合子宫颈(环扎术)。 阅读更多
控制不佳的慢性疾病,如甲状腺功能低下(甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 )、甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高,机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病(Graves病)是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高,可能发生心律失常,患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降,以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下,甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 )、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 和慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多
如果女性患有导致血液太容易凝固的疾病(如 抗磷脂综合征 抗磷脂综合征 自身免疫疾病,包括 Graves 病,在女性中更常见,特别是孕妇。自体免疫疾病产生的异常抗体能通过胎盘,并导致胎儿疾病。妊娠对不同的自体免疫疾病产生不同的影响。 抗磷脂综合征会导致形成血凝块过于容易或过度,可在妊娠期导致以下情况: 流产或 死产 高血压或 先兆子痫(妊娠期发生的一型高血压) 胎儿可能无法如预期生长( 小于胎龄) 阅读更多 ),她们可能在妊娠 10 周后反复流产,原因可能是血栓损伤胎盘,从而减少营养物质从母亲流向胎儿。
既往发生过流产的孕妇更容易发生流产。流产次数越多,再次流产的几率越大。再次流产的风险也取决于原因,但总的来说,多次流产的女性在以后的妊娠中流产的几率约为 1/4。
父亲的染色体疾病也可能导致反复流产。精液存在某些异常会增加流产风险。尚不清楚父亲年龄较大(35 岁以上)是否会增加流产风险。
在胎儿中,常见原因包括
染色体或基因异常
结构异常(先天缺陷)
胎儿 染色体异常 染色体和基因疾病概述 染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因是包含特定蛋白编码的脱氧核糖核酸 ( DNA) 片段,这些蛋白在人体内的一种或多种细胞中发挥作用( 染色体和基因有关遗传学的讨论)。 每一个正常人体细胞(除外精子和卵细胞)均具有 23 对(即 46... 阅读更多 可能导致 50% 的反复流产。染色体异常导致的流产在妊娠早期更常见。
胎盘问题包括控制不佳的慢性疾病,如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (狼疮)和慢性 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 。
多达一半的女性不能确定反复流产的原因。
反复流产的诊断
医师的评估
确定原因的测试
如果孕妇多次流产,可能需要在尝试再次怀孕之前看医生。医生可以检查她们的遗传或结构异常以及其他增加流产风险的疾病。例如,医生可以进行:
基因测试来检查父母双方的染色体异常
成像检查(例如 超声检查 超声检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 、 宫腔声学造影 子宫镜检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 或 子宫输卵管造影 子宫输卵管造影术 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 )寻找结构异常
血液测试检查某些疾病,例如抗磷脂综合征、糖尿病、激素异常和甲状腺疾病
反复流产的诊断依据为有过 2 或 3 次流产。
反复流产的治疗
如果可能,治疗病因
某些反复流产的原因可以治疗,从而使患者能够正常妊娠。