药物和毒品在青少年中的使用

饮酒是常见的，是青少年最常使用的物质。《药物使用监测未来调查》报告称，在2021年，至12年级，54%的青少年尝试过饮酒，近26%的青少年目前正在饮酒（过去一个月内饮酒）（1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore )。大量饮酒也很常见，青少年饮酒者可能有严重的 酒精中毒 酒精成瘾及其戒断 酒精（乙醇）是中枢神经系统的抑制剂。大剂量快速饮用会导致呼吸系统的抑制、昏迷和死亡。大量慢性饮用会导致肝脏和其他脏器的损害。酒精戒断症状表现为从震颤到癫痫、幻觉甚至是威胁生命的不自主行为（震颤谵妄）。诊断基于临床或基于典型并发症的诊断（例如， 酒精性肝病)。 （参考 酒精成瘾问题和康复） 目前，美国约有一半的成年人饮酒，20%是既往饮酒者，30%至35%是终身戒酒者。饮酒也是... Common.TooltipReadMore 。青少年消耗的所有酒精的近90％发生在狂暴期间，使他们处于事故，受伤，不想要的性活动和其他不良后果的风险中。暴饮暴食被定义为一种饮酒模式，将血液中的酒精水平提高到 80 毫克/分升（17.37 毫摩尔/升）。构成暴饮暴食的饮料数量取决于年龄和性别，对于年轻的少女来说，在 2 小时内可以少喝 3 杯。

社会和媒体将饮酒描述为可接受的、时尚的，甚至是一种管理压力、悲伤或心理健康问题的健康机制。尽管有这些影响，父母可以通过向青少年传达关于饮酒，一贯设置限制和监控的明确期望来改变。另一方面，家庭成员过度饮酒的青少年可能认为这种行为是可以接受的。一些尝试酒精的青少年会发展为 酒精使用障碍 酒精所致疾病和康复 酒精所致疾病涉及饮酒类型，通常包括根据不良心理后果显示出的渴求和耐受性和/或戒断的表现。酗酒和滥用酒精是常见的用语，但不太严格的定义泛指那些饮酒导致疾病的人。 酒精所致疾病是相当普遍的。 据估计，在任何12个月期间，美国成年人中此病的发生率为13.9％。患病率在年轻人中最高，随年龄增长而下降。 18岁~29岁的人群中，12个月的酒精使用障碍患病率估计为26.7％ (1), 其中重度酒精使用障碍患病率为7... Common.TooltipReadMore 。已知的发展疾病的风险因素包括在年轻时开始饮酒和遗传学。对于患有酒精使用障碍的家庭成员的青少年，应了解其增加的风险。

大多数吸烟的成年人在青春期开始吸烟。如果青少年在19岁之前不尝试吸烟，他们不太可能成为成人的吸烟者。儿童10岁可能开始吸烟 (1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore )。

20世纪90年代和2000年代，青少年的可燃性烟草使用率急剧下降，并继续下降。监测未来调查报告称，到 2021 年，大约4.1%的12年级学生报告了当前正在吸烟（过去30天内吸烟），低于1991年的28.3%和2019年的5.7%；只有大约2%的人报告每天吸烟。

青少年吸烟的最强的风险因素是吸烟的父母（单一最可预测因素）或吸烟的同伴和榜样（例如名人）。其他危险因素包括

青少年也可能以其他形式使用烟草制品。约2%的高中生目前使用无烟烟草（1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore ）；这一比率在过去10年中有所下降。无烟烟草可以咀嚼（嚼烟），放置在下唇和牙龈（浸渍烟草）之间，或吸入鼻子（鼻烟）。抽烟斗在美国比较少见。 12岁以上吸雪茄的人比例已经下降。

父母可以通过积极的榜样（即禁止吸烟或咀嚼），公开讨论烟草的危害，鼓励已经吸烟或咀嚼的青少年，包括支持他们，帮助防止青少年吸烟和使用无烟烟草制品 如有需要寻求医疗援助 Professional.see page 戒烟 戒烟 大多数吸烟者都想戒烟，并都进行过一些尝试，然后成功的并不多。有效的干预措施包括戒烟咨询和药物治疗，如伐尼克兰，安非他酮，或尼古丁替代产品。 约有70％的美国烟民表示他们想要戒烟并且已尝试戒烟至少一次。尼古丁戒断症状可能是戒烟的重要障碍。 （也可以看看 烟草 和 电子烟.) 戒断症状的影响往往是巨大的，大到即使深知吸烟危害健康这一事实，许多吸烟者也无法戒烟。戒烟会导致严重的戒瘾症状，主要是对香烟中尼古丁的强烈渴望、焦虑、情绪低落、无法集中... Common.TooltipReadMore )。

电子烟（电子烟、电子烟、电子烟）利用热量使含有活性成分的液体挥发，通常 尼古丁 或四氢大麻酚（THC）。电子烟最初是作为成人吸烟者的替代品进入市场的，最初的模式并没有被青少年使用。从那以后，电子烟就演变成了“电子烟”，在过去几年中电子香烟对青少年的吸引力越来越大，越来越受青少年欢迎，特别是在中上层社会经济地位的青少年中。目前12年级学生的电子烟使用率（尼古丁电子烟，不包括其他物质）从2017年的11%显著增加到2019年的25.5%。根据监测未来调查，2021 年电子烟使用率下降至 19.6%，约 40.5% 的 12 年级学生尝试过电子烟（尼古丁 和其他物质），比 2019 年的 45.6%（1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore )。

与电子烟相比，电子烟造成不同的不良影响 抽烟 吸烟的慢性效应 烟草使用，是个体和公众主要的健康问题。依赖迅速发展。主要后果包括由心血管疾病、肺癌和许多其他类型的癌症、慢性阻塞性肺病和其他疾病引起的过早死亡和发病率。应向所有吸烟者提供 戒烟干预。 在过去的50年中，美国的烟草使用率有所下降，但是由于人口的增长，吸烟者的数量一直保持相对稳定，接近3500万。... Common.TooltipReadMore 。 电子烟产品中含有的其他化学物质会导致肺损伤，这些损伤可能是急性的、暴发性的或慢性的，最严重的形式是致命的。此外，这些产品可以提供非常高浓度的尼古丁和 THC。 THC 和尼古丁具有很强的成瘾性，并且可能产生毒性。 电子烟越来越多地成为青少年接触尼古丁的最初形式，但它们对成人吸烟率的影响尚不清楚。 电子烟的其他潜在长期风险也是未知的（2 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore ）。

监测未来调查报告称，2021，高中生中当前使用 大麻 大麻 大麻是一种兴奋剂，但对于某些使用者会导致镇静或抑郁。长期使用会导致心理依赖，但极少产生生理依赖。戒断反应让人不适但仅需支持治疗。 大麻是最常见的非法药物，使用者通常没有明显的社交或心理障碍。大麻植物中的活性成分被称为大麻素；主要的精神活性植物大麻素是 delta-9-四氢大麻酚 (THC)。很多的 合成大麻素 也被非法开发用于娱乐用途。内源性大麻素是身体产生的物质，可以激活大麻素受体；它们似乎在调节食欲、疼痛感和记忆力方面发挥作用。... Common.TooltipReadMore 的流行率为19.5%，比2019年的22.3%有所下降。大约38.6%的高中生报告说他们一生中使用过一次或多次大麻（1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore )。2010年，当前大麻使用率首次超过当前烟草使用率。

大麻使用量最显著的增加是THC电子烟。报告当前THC电子烟的12年级学生数量从2017年的4.9%增加到2019年的14%（另见 电子烟产品 电子烟产品（vaping产品） 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore ）。这个百分比在 2021 年下降到 12.4%（1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore )。

青少年时期使用酒精、尼古丁和大麻以外的物质相对较少。

在2021监测未来调查中，以下百分比的12年级学生报告说他们一生中使用过一次或多次非法药物(1 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore ):

最常被滥用的处方药包括 阿片类镇痛药 阿片类镇痛药 非阿片类和阿片类止痛药物是治疗疼痛的主流药物。抗抑郁药物、抗癫痫药物和其他中枢神经兴奋药物也可以用来治疗慢性疼痛或神经性疼痛，在一些情况下也可以作为一线治疗。对于某些特定的病例，神经轴输注、神经刺激和神经阻滞有一定的帮助。 认知行为干预可以减轻疼痛和与疼痛相关的残疾并帮助患者应对。这些干预措施包括咨询，将患者的思想从疼痛的影响和局限性重新集中到制定个人应对策略上，并可能包括帮助患者及其家人共同管理疼痛的咨询。... Common.TooltipReadMore （例如羟考酮）、 兴奋剂 兴奋剂 注意力缺陷/多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动的综合征。ADHD可分为3种类型：注意力不集中型、多动/冲动型和混合型。依据其临床标准来进行诊断。其治疗方法包括：兴奋性药物治疗、行为治疗和教育干预。 注意缺陷/多动障碍被认为是神经发育障碍。... Common.TooltipReadMore （例如，哌甲酯或右旋苯丙胺等ADHD药物）和 镇静剂 镇静药 镇静剂包括苯二氮卓类药物、巴比妥类药物和相关药物。高剂量可导致意识水平下降和呼吸抑制，这可能需要 插管和 机械通气。慢性使用者会出现激越或抽搐发作的戒断症状，因此依赖者应缓慢撤药，使用或不使用替代品。 镇静剂的治疗性收益是公认的，但它们在缓解压力和焦虑方面的价值可能也是它们经常被滥用的原因。滥用的抗焦虑药物和镇静剂，包括苯二氮䓬类、巴比妥类以及其他助眠药物。 苯二氮卓类和巴比妥酸盐与γ-氨基丁酸（GABA）-A受体结合，增加受体对GAB... Common.TooltipReadMore （例如苯二氮卓类）。

在全国范围内，1.6% 的高中生曾使用针头注射任何非法药物（2 特殊物质参考 青少年中的药物使用范围从实验到严重 物质使用障碍。根据药物，情况和使用频率，急性和长期后果从最小到轻微到威胁生命。 然而，即使偶尔使用也可能使青少年面临严重危害的风险增加，包括过量，机动车辆撞车， 暴力行为和性接触的后果（例如， 怀孕， 性传播感染）。物质使用也会以剂量依赖的方式干扰青少年大脑发育。青春期经常使用酒精、大麻（大麻制品）、尼古丁或其他药物与心理健康障碍的发病率较高、成年后功能较差和成瘾率较高有关。... Common.TooltipReadMore ）。

筛查烟草、酒精和其他药物的使用是健康维护的标准部分。青少年及其父母可以从有关安全使用和监控非处方药和处方药的建议中受益。普遍物质使用筛查可以使关于物质使用的讨论正常化，加强健康的行为和选择，识别有问题物质使用或物质使用障碍风险的青少年，指导干预措施，并识别需要转诊治疗的青少年。

有许多不同的有效筛查工具。国家药物滥用研究所 (NIDA) 有两种此类电子筛查工具可用于 12 至 17 岁的患者，即 Brief Screener for Tobacco, Alcohol, and other Drugs (BSTAD) 工具和 Screening to Brief Intervention (S2BI) 工具。每个筛查工具可以由患者自行管理或由医疗保健专业人员管理。建议自我管理，因为青少年更喜欢自我管理。这些工具从过去一年中烟草、酒精和大麻使用频率的问题开始。肯定的回答会提示有关其他类型的物质使用的问题。这些工具将青少年分类为物质使用障碍的三个风险类别之一：未报告使用情况、风险较低和风险较高。基于结果，这些工具提供基于专家共识指导的行动计划。尽管时间可能因给药方法和后续问题的数量而异，但这些工具通常可以在 2 分钟内完成。

CRAFFT问卷是一种较早的、经过验证的酒精和药物使用筛选工具。由于最初的CRAFFT问卷不筛查烟草使用情况，不提供使用频率的信息，也不区分毒品和酒精的使用，它已不再广泛使用，并已开发了其他筛查工具，包括更新的 CRAFFT 2.1+N 问卷，其中确实有一个关于使用烟草和尼古丁的问题。

为了更具体和全面的酒精筛查, 国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）已经开发出一种指南这表明从两个筛选问题开始。答案的问题和解释因年龄而异（见表 NIAAA儿童和青少年酒精筛查问题 儿童和青少年NIAAA酒精筛查问卷 ）。

对于中等和高危患者，应询问一下

NIAAA指南还提供了有用的策略来解决发现的问题。

药物检测 药物检测 药物检测是用来系统或随机筛查滥用一种或多种物质的主要手段。以下情况必须做检测： 特定人群，通常包括学生、运动员、囚犯 申请特殊职业者（如飞行员、化学品运输车司机） 车船事故相关者 试图采取不明手段自杀者 Common.TooltipReadMore 可能有助于识别物质使用，但有很大的局限性。当父母需要药物测试时，他们可能创造一种对抗气氛，使得难以获得准确的物质使用历史并与青少年形成治疗联盟。筛查检测（包括家庭检测）通常是快速定性尿液免疫检测，与许多假阳性和假阴性结果相关。此外，药物检测能确定是否使用药物，但无法确定使用的频率和剂量，因此无法判断偶尔使用者和惯用者。 临床医师必须通过其他方式（如病史、问卷）来确定影响每位青少年的药物滥用的程度。

鉴于这些关注和限制，通常与药物使用障碍专家协商确定在特定情况下是否需要进行药物测试是有用的。然而，不进行药物测试的决定不应过早地终止对可能存在的药物使用障碍或精神健康障碍的评估。有药物使用障碍或精神健康障碍的非特异性征象的青少年应提交专家进行全面评估。