肺炎球菌感染

肺炎球菌 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 的症状常突然出现。患者可有发热、寒战、全身不适、呼吸短促和咳嗽。咳嗽可咳出铁锈色痰。

一侧胸部常出现剧烈刺痛。深呼吸和咳嗽可使疼痛加重。在约 40%的患者中，覆盖肺的两层组织之间出现液体积聚（称作 胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线，胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 ）。胸腔积液可导致胸痛和呼吸困难。

胸部X光检查，可证实有肺炎征象。医生可采取痰的样本在显微镜下检查。痰，脓液或血液的样本被送到实验室培养细菌。肺炎球菌很容易鉴定。同时也可对细菌行药物敏感性检测（药敏试验 微生物对抗微生物药物的易感性和敏感性测试 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先，医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如，患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎（肺感染）的症状，然而，患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者，医生可借... 阅读更多 ）以确定哪种抗生素有效。

肺炎球菌 脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者，可出现颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴，并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬，但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症，需要尽早给予治疗，即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎，医生会尽早做一个脊椎穿刺（腰穿）。 阅读更多 患者可出现发热、头痛和周身不适。他们颈部僵硬，向胸部压下巴疼痛吃力，但这一症状在疾病早期并非总是很明显。

与大龄儿童和成人不同，大多数 脑膜炎婴儿 新生儿和 12 个月以下的儿童 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层（ 脑脊膜）严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起，而在新生儿中，脑膜炎通常是由血液中的细菌感染（ 脓毒症）引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清，新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 不出现颈部僵硬。他们可能仅出现进食减少、烦躁或萎靡。

肺炎球菌性脑膜炎可能导致并发症，如

若要诊断肺炎球菌性脑膜炎，需要做 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 （腰穿）抽取围绕在脑和脊髓周围的液体（脑脊髓液）样本。然后检查样本的感染指标，如白细胞和细菌。

肺炎球菌性 中耳炎 （急性）中耳炎 急性中耳炎是中耳因细菌或病毒感染所致的炎症性疾病。 急性中耳炎常发生于感冒或过敏的人群中。 感染侧耳部有疼痛。 医生通过鼓膜检查作出诊断。 某些常规的儿童期接种疫苗可以降低患急性中耳炎的风险。 阅读更多 可导致耳痛、鼓膜充血膨隆或鼓膜后积脓。这些感染可能导致

30~40%的儿童中耳炎病例是由肺炎球菌引起。肺炎球菌性中耳炎常复发。

肺炎球菌性中耳炎的诊断通常基于临床症状和体格检查的结果。通常不进行培养或者其它检测。

肺炎球菌性 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道炎症（ 鼻炎）同时发生，一些医生称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。 阅读更多 最常累及位于面颊骨的鼻窦（上颌窦）和位于鼻腔两侧的鼻窦（筛窦）。感染导致鼻窦疼痛和鼻脓液排出。感染可能变为慢性。感染可蔓延至颅骨并引起以下并发症：

医生根据典型症状诊断鼻窦炎。当患者出现并发症症状或慢性鼻窦炎时，进行计算机断层扫描 (CT)。

肺炎球菌 菌血症 菌血症 菌血症是指血流中出现细菌。 菌血症可起因于日常活动（比如用力刷牙）、牙科操作或医疗操作，也可起因于感染（如 肺炎或 尿路感染）。 人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险，菌血症会持续存在或引起一些问题。 菌血症通常不会引起症状，但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积，引起严重感染。 具有发生菌血症高风险的人群，在进行某些牙科或者医学操作前，应给予抗生素。 阅读更多 是血液中出现细菌。可能是原发性感染，也可能伴随任何其他肺炎球菌感染。当菌血症发生时，它可能导致其他感染，如关节（感染性关节炎 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染，多由细菌引起，但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染，或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 ）、心脏内膜（心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜（心内膜）的感染，通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散，附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 ）或脊髓和脑的覆盖组织（脑膜炎）的感染。

如果怀疑菌血症，医生通常会留取血液样本，然后在实验室中进行培育（培养）和鉴定细菌。

尽管使用抗生素治疗，肺炎球菌菌血症仍常导致死亡，尤其是老年人、免疫系统受损者或没有脾脏者。

欲了解更多信息，另见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌（肺炎球菌）所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染，和 脑膜炎。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 以及儿童和成人的疫苗接种时间表。

肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。

疫苗接种时间表根据患者的年龄和医疗状况而有所不同。所有 2 月龄至 6 岁的儿童都应接受 PCV13 作为 常规儿童疫苗接种计划 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分，或者含有这些经过减毒的完整生物体，因此不会引起疾病。疫苗接种（通常通过注射）刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种，这是因为它会产生对疾病的免疫状态（另见... 阅读更多 的一部分。65 岁或以上的成人和 19 至 64 岁患有某些 高风险疾病 接种方法 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌（肺炎球菌）所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染，和 脑膜炎。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 的成人应接受 1 剂 PCV15，然后接受 PPSV23 或 1 剂 PCV20。

对脾脏缺如或脾脏无功能的5岁以下儿童，除接种疫苗外，还要使用抗生素（如青霉素）。而且，抗生素应持续使用至儿童期末，直至进入成人期。