青少年中的物质使用

饮酒在青少年中较常见且酒类是青少年最常使用的物质。《监测未来药物使用调查》(Monitoring the Future Survey on Drug Use) 是由美国国家药物滥用研究所进行的物质使用长期研究。这项调查报告称，在 2021 年，美国 12 年级学生中有 54% 的人尝试过饮酒，26% 的人在过去一个月中饮酒并被视为当前饮酒者。大约 39% 的 12 年级学生说他们曾经喝醉过酒。大量饮酒也很常见，将近 90% 的青少年饮酒发生在暴饮时。暴饮被定义为将血液酒精水平提高至 80 毫克／分升（17.37 毫摩尔／升）的酒精摄入模式。构成暴饮的饮酒量取决于年龄和性别，对于年轻青春期女孩来说，2 小时内的饮酒量达到 3 杯即构成暴饮。但是，由于青少年通常直接从瓶中饮酒或倒出自己的酒，因此，饮用量可能比成人的“标准”饮用量大。暴饮使青少年处于发生事故、受伤、无保护措施或非自愿的性行为以及其他不幸事件的危险之中。出于这些原因，应劝阻青少年饮酒。

社会和媒体将饮酒描述为一种可接受、时尚的行为，甚至是一种管理压力、悲伤或心理健康问题的合理机制。尽管存在这样的影响，父母可通过向孩子清楚地表达他们关于饮酒的态度，设定一定的限制，并密切监督孩子的行为。另外一方面，那些兄弟姐妹中有过度饮酒的青少年会认为这种行为是可以被接受的。一些尝试饮酒的青少年可继续发展为 酒精使用障碍 酒精使用 酒精（乙醇）是一种镇定剂（它能减缓脑和神经系统功能）。快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 。发展为酒精使用障碍的危险因素包括较小的年龄即开始饮酒和遗传学因素。所以家有酒精使用障碍患者的青少年应意识到其风险升高。

大多数吸烟的成人在青春期就开始 吸烟 吸烟 吸食烟草对几乎身体的所有器官都有伤害。 吸烟增加心脏病发作、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和其它疾病的风险。 尼古丁是烟草中的成瘾物质。 停止使用尼古丁可使人在戒断期间变得易怒、焦虑、悲伤和不安。 （另请参见 戒烟与 吸电子烟。） 阅读更多 。如果青少年在 19 岁之前不尝试吸烟，他们在成人之后几乎不会吸烟。

可燃性烟草产品是需要燃烧以便食用的产品，例如香烟、雪茄和水烟袋。在 20 世纪 90 年代和 2000 年代，青少年吸食可燃性烟草产品的比率大幅下降，并持续下降。

《监测未来药物使用调查》报告称，2021 年 12 年级学生中约有 4.1% 的人报告当前吸烟（在过去 30 天内吸烟），这低于 1991 年的 28.3% 和 2019 年的 5.7%。仅大约 2% 的 12 年级学生报告每天吸烟。

青少年吸烟的最强风险因素是

通常与儿童期开始吸烟有关的其他风险因素包括

在美国，烟斗吸烟比较少见。12 岁以上的人抽雪茄的比例已下降。

青少年还可以其他形式使用烟草产品。大约 2% 的高中学生当前使用无烟烟草，在过去 10 年中，这一比例已下降。可以咀嚼 无烟烟草 吸烟 （咀嚼烟草），将其置于下唇和牙龈之间（蘸烟或嚼烟），或将其吸入鼻子里（鼻烟）。

父母可通过以下方式阻止他们的青春期孩子吸烟和使用无烟烟草产品：积极的示范作用（即不吸烟或嚼烟），与孩子开诚布公地讨论烟草的危害，鼓励已经开始吸烟或嚼烟的青春期孩子戒烟，包括支持他们 寻求医疗援助（如有必要） 改变行为 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 。

电子香烟（电子烟、电子雪茄、蒸汽）是电池供电的设备，利用热量将液体转化为可吸入蒸汽。这些液体通常含有尼古丁，尼古丁是烟草中的活性成分，或含四氢大麻酚 (THC)，这是大麻制品中的活性成分。尼古丁和 THC 都有成瘾性。 （另见 蒸汽 蒸汽 蒸汽是指吸入由电池供电设备产生的蒸汽（挥发性液体）。蒸汽可包含尼古丁、四氢大麻酚（THC）和大麻素（CBD）油以及其它物质、调味剂和添加剂。虽然液体成分通过加热而挥发，但不燃烧；因此外观上明显的“烟雾”其实是水蒸气。 在电子香烟（电子烟）中，活性物质是液态尼古丁；没有其它烟草产品。电子香烟和电子雾化器最初作为帮助人们戒烟的装置上市销售，但电子香烟使用者仍然对尼古丁上瘾。电子香烟尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，作为戒烟装置。... 阅读更多 。）

电子烟最初作为成人吸烟者的替代选择进入市场，其最初形式在青少年中的使用不多。之后它们变成了“蒸汽”，在过去几年内，它们对青少年非常有吸引力，并且越来越受欢迎，尤其是在社会和经济地位中上的青少年中。12 年级学生当前使用电子烟（尼古丁蒸汽，未计入其他物质）的比例从 2017 年的 11% 明显增加至 2019 年的 25.5%。根据《监测未来药物使用调查》，2021 年电子烟的使用量减少到 19.6%，大约 40.5% 的 12 年级学生尝试过电子烟（尼古丁和其他物质），与 2019 年的 45.6% 相比有所下降。

电子烟 对健康的负面影响与吸食烟草 长期效应 吸食烟草对几乎身体的所有器官都有伤害。 吸烟增加心脏病发作、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和其它疾病的风险。 尼古丁是烟草中的成瘾物质。 停止使用尼古丁可使人在戒断期间变得易怒、焦虑、悲伤和不安。 （另请参见 戒烟与 吸电子烟。） 阅读更多 不同。然而，像普通香烟一样，电子烟中含有的化学物质可导致肺损伤。肺损伤可以是突然的、严重的或持久的，当最严重时，是致命的。此外，这些产品可以递送浓度非常高的尼古丁和 THC。THC 和尼古丁具有高度成瘾性，并且可能存在毒性。来自电子烟的二手蒸汽会使他人暴露于尼古丁和其他化学物质。

电子香烟越来越多地成为青少年暴露于尼古丁的最初形式，但其对成人吸烟率的影响尚不清楚。目前尚不清楚电子烟的长期风险。

《监测未来药物使用调查》报告称，2021 年 12 年级学生中有 19.5% 当前使用 大麻制品 大麻 大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。 大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。 人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。 停用该药后仅引起轻微的症状。 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。 阅读更多 ，比 2019 年的 22.3% 有所下降。大约 38.6% 的 12 年级学生报告说曾一次或多次使用过大麻制品。2010 年，当前大麻制品使用率首次超过当前烟草使用率。

大麻制品使用中增加最显著的是 THC 蒸汽吸食。12 年级学生报告当前吸食蒸汽 THC 的比例从 2017 年的 4.9% 增加至 2019 年的 14%（另见 蒸汽产品 电子香烟（蒸汽产品） 青少年的物质使用范围从尝试性到重度 物质使用障碍。所有物质使用，甚至是实验用途，也会将青少年置于短期问题（如事故、打架、非自愿的性行为和 药物过量）的风险之中。物质使用也会干扰青少年脑发育。如果青少年在青春期经常饮酒、吸食大麻制品（大麻）、尼古丁或其他毒品，则容易受到物质使用的影响，并且产生长期后果的风险增加，例如 心理健康障碍、学习成绩不佳、物质使用障碍和成瘾率高。 在现代西方社会，物质使用是青少年用于满足对冒险和寻求刺激的正常发育需... 阅读更多 ）。这个比例在 2021 年略微下降至 12.4%。

青春期使用除酒精、尼古丁和大麻制品以外的物质较少见。

在 2021 年的《监测未来药物使用调查》中，报告曾一次或多次使用过以下非法物质的 12 年级学生比例为：

最常误用的处方药包括 阿片类（麻醉性）止痛药 阿片类药物 阿片类药物是一类源自鸦片罂粟（包括人工合成的变体）的药物，是具有很高误用可能性的止痛药。 阿片类物质用于缓解疼痛，但也引起强烈的欣快感，而且，使用过多可引起依赖性及上瘾。 使用太多阿片类物质可能是致命的，常导致呼吸停止。 可行尿液检查了解阿片类物质使用情况。 治疗策略包括脱瘾治疗（停止用药）、替代（替代为另一种药物并逐渐减少其剂量）和维持（替代为无限期服用的另一种药物）。 阅读更多 、抗焦虑药、镇静剂和兴奋剂（例如哌甲酯和用于 注意力缺陷／多动症 注意力缺陷／多动症 (ADHD) 注意力缺陷／多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性，有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难；一些孩子过于活跃和冲动；有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物，以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 的类似药物）。

虽然在运动员当中使用 合成代谢类固醇 合成类固醇 合成代谢类固醇是合成（人工制造）型睾酮，用于增加肌肉大小。 合成代谢类固醇是促进肌肉生长并增加力量和能量的激素。 合成代谢类固醇也可能有许多副作用，包括心理（情绪波动、攻击性行为、烦躁）和身体（痤疮、女性男性化、男性乳房增大）。 多达6个月以后行尿液检查亦可检查出这些物质。 治疗方法是停止使用该药。 阅读更多 激素更为常见，但非运动员也使用。合成代谢类固醇的使用与许多副作用有关。青少年特有的问题包括骨骼末端的生长板提前闭合，导致永久性身材矮小。其他副作用对于青少年和成人则是相同的。

常常误用的非处方 (OTC) 药包括含有美沙芬的咳嗽和感冒药。OTC 止咳药和感冒药已广泛使用，并且被许多青少年认为是安全的药物，现已成为入门毒品。入门毒品是引入性物质，可增加其他药物使用的可能性和以后物质使用障碍的风险。其他入门毒品包括香烟、酒精和大麻制品。

有报道称，有最小年龄为 12 岁的青少年使用违法药物。许多尝试性使用 OTC、处方药和其他物质的青少年可继续发展为 物质使用障碍 物质相关障碍概述 药物和其他物质是很多人日常生活的一部分，有用于医疗的合法目的，也有作为习惯（例如，摄入咖啡因），或用于娱乐目的（参见 医疗和娱乐用途的药物）。 当药物直接激活大脑奖励系统，人为了愉悦感而用药时，可能会出现物质滥用和其他物质相关障碍。令人愉悦的感觉因药物而异。根据药物在体内产生的不同作用，药物分为... 阅读更多 。

有些行为和身体迹象能够表明儿童可能正在使用药物、其他物质或两者皆有。了解这些迹象可以帮助父母和看护者决定是否应该带他们的孩子去看医疗保健专家。

可能使用药物或物质的某些行为迹象：

可能使用药物或物质的一些身体迹象：

如果父母在孩子物品中发现药物或药物用具（如蒸汽、烟斗、注射器和秤），他们也应该担心可能有毒品或物质使用。

在 常规医疗保健机构就诊 青少年预防保健访视 每年一次的保健访视（又称为健康儿童体检）可以让医生和其他卫生保健专业人员对 体格生长和 性成熟度（青春期）进行监测并提供建议和咨询。青少年的每年一次保健访视从 11 岁开始，并一直持续到 21 岁。 常规卫生保健还包括审查免疫接种记录并进行 推荐的疫苗接种。 医生也可以鼓励青少年参与体育、艺术和社区义工等活动。尽管在访视的开始和结束时，大多数医生会邀请父母分享其关心的问题，同时也接受父母的咨询并对其进行指导，但是大多数医生都会单独访视和... 阅读更多 期间，父母应预计到孩子的医生会向孩子询问有关烟草／尼古丁、酒精和其他药物使用的机密问题，来筛查孩子的物质使用情况。筛查工具用于 12 至 17 岁的青少年。这些简单的工具可以由青少年自己完成，也可以由医生或其他医疗保健从业者完成。这些工具首先询问过去一年吸烟、饮酒和使用大麻制品的频率。其他相关问题根据青少年的回答提问。筛查工具可以帮助医生和其他保健人员评估青少年是否有物质使用障碍或存在物质使用障碍的风险，并实施适当的干预措施或转诊治疗。

药物检测（包括居家检测）可能是评估的一个有用部分，但有很大的局限性。对于使用药物的青少年，如果药物已在检测前从体内清除，或其使用了标准检测板上未包括的药物，或尿液样品受到污染，则尿液检测结果可能为阴性。有时，未使用药物的青少年的药物检测结果为阳性（假阳性）。即使是真正的阳性测试结果也不能说明药物使用频率和严重程度，因此也无法将偶然使用与更严重的问题区分开。

鉴于这些局限性，具有该领域专业知识的医生应当决定在特定情况下是否需要进行药物检测。当父母帮助维护孩子的保密性时，会让医生更容易从孩子那里获得准确的物质使用史信息并与孩子建立信任关系。

如果医生认为青少年有物质使用障碍，则青少年可能需要转诊，以进行进一步评估和治疗。一般而言，青少年也可以使用 与患物质使用障碍的成人相同的治疗方法 治疗 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质（例如，娱乐性药物）的行为模式，尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员： 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 ，包括治疗药物和心理咨询。但是，应根据青少年的需求对治疗进行相应调整。青少年应该接受青少年项目的服务，并接受专门针对有物质使用障碍的青少年的治疗措施，不应使用与成人一样的治疗项目。

用于治疗 戒断症状 戒断 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质（例如，娱乐性药物）的行为模式，尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员： 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 或抑制因使用尼古丁、THC 和其他物质引起的渴求感的治疗药物可用于青少年。

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。