一个早期症状是夜盲。
晚期可导致失明。
眼睛、皮肤和其他组织变得干燥,容易感染。
根据症状和血液检查可以诊断。
大剂量维生素 A 治疗几天可纠正缺乏。
维生素 A(视黄醇)是眼睛视网膜感光神经细胞(光感受器)发挥功能的必需营养素,也有助于维持夜间视力。维生素 A 也有助于保持皮肤、肺、肠和尿道上皮的健康,并有抗感染作用。维生素 A 在鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、黄油、奶油和强化牛奶中含量丰富。(也可参见 维生素概述 维生素概述 维生素是健康膳食中极为重要的部分。大多数维生素推荐的每日膳食摄取量(RDA,大多数健康人为保持健康而每日所需要的量)都已经确定。某些维生素的安全上限也已确定。如果摄入量超过安全上限,有害作用(毒性)的危险性会增加。 维生素摄入过少会引起营养障碍。然而,进食各种食物的人一般不会出现维生素缺乏症。但维生... 阅读更多 。)
胡萝卜素(如β-胡萝卜素)使水果和蔬菜呈现黄色、橙色或红色。胡萝卜素经摄入后,在体内缓慢转变为维生素 A。用脂肪或油烹饪过或搅匀的蔬菜是人体吸收胡萝卜素最好的途径。类胡萝卜素在深绿色、黄色和橙色蔬菜以及黄色和橙色水果中含量丰富。
维生素 A 缺乏症的病因
维生素 A 缺乏症通常归因于
饮食中长期缺乏维生素 A
维生素 A 缺乏症常见于世界上富含维生素 A 的食物摄入不足地区的人群,以下食物是维生素 A 的良好来源,例如
动物肝和鱼肝
橙色、黄色和深绿色蔬菜以及黄色和橙色水果
蛋类
强化牛奶制品
例如,维生素 A 缺乏症在东南亚常见,因为东南亚居民的主食是不含维生素 A 的普通大米。黄金大米的 β-胡萝卜素含量更高,可预防维生素 A 缺乏症。
阻碍肠道吸收脂肪的疾病会降低脂溶性维生素 A 的吸收率并增加维生素 A 缺乏症的风险。这类疾病包括慢性 腹泻 成人腹泻 腹泻是指排便量、大便水分以及排便频率增加。(也可参见 儿童腹泻。) 不能仅凭排便频率来定义腹泻。有些人正常每天排便 3~5 次。食用大量蔬菜者一天可产生 1 磅的大便,但这种大便成形很好且没有过多水分。如果腹泻是由于有机物或者毒物引起,会伴随恶心和呕吐。 腹泻会导致 脱水并使钠、钾、镁、氯化物、碳酸氢盐等电解质从血液中流失。如果大量水和电解质丢失,患者会感到虚弱、眩晕(昏厥)、心跳节律不正常(心律失常)以及出现其他严重不适,在年幼、年长... 阅读更多 、 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病,对麦胶蛋白(小麦、大麦、燕麦中的蛋白质)不能耐受,引起小肠黏膜特征性改变,导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时,肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。 诊断基于典型的临床症状以及从小肠中获得的组织标本。 阅读更多 、 囊性纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病,导致某些腺体产生异常浓稠分泌物,造成组织和器官损伤,尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起,这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物,阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 、某些胰腺疾病和 胆管阻塞 胆囊和胆管疾病概述 。肠道手术或胰腺炎也有同样的作用。
肝脏疾病 肝病概述 肝病的临床表现呈多样化,其特征包括: 黄疸(皮肤和眼白黄染) 胆汁淤积(胆汁流动减少或者停滞) 肝肿大(肝脏肿大) 门静脉高压(将血液从肠道运送到肝脏的静脉的血压异常增高) 阅读更多 会妨碍维生素 A 的贮存。(体内大部分维生素 A 贮存于肝脏。)
维生素 A 缺乏症常见于长期严重缺乏蛋白质和热量(蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 )的人群。该病患者的维生素 A 摄入不足,维生素 A 的贮存和利用能力受损。
维生素 A 缺乏症的症状
维生素 A 缺乏的早期症状是夜盲,这是 视网膜 视网膜疾病概述 视网膜是眼睛后部的透明感光结构。角膜和晶状体将光线聚焦到视网膜上。视网膜的中央是黄斑,含有高密度的对色觉敏感的光感受器(感光)细胞。这些细胞称为视锥细胞,产生的视觉图像最清晰,主司中心视力和色觉。黄斑周围视网膜周边区域的感光细胞称为视杆细胞,负责暗视觉,对颜色不敏感。视杆细胞司周边视觉和暗视觉。... 阅读更多 病变的结果。继而眼白(结膜)和角膜干燥增厚,称为 干眼症 角膜软化症 角膜软化症是一种在营养不良者中发生的因 维生素 A 缺乏导致的眼病,涉及到角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)干燥和浑浊。 维生素 A 缺乏可导致 角膜溃疡和细菌感染。 维生素 A 缺乏可导致夜盲(黑暗中视力差)。 医生根据患者角膜外观诊断为角膜软化症。 治疗包括通过改善饮食或补充剂纠正维生素 A 缺乏和使用抗生素滴眼液或眼膏治疗任何感染。 阅读更多 。干眼症常见于严重缺乏热量和蛋白质(包括维生素 A 摄入不足)的儿童中。眼白上可能会出现泡沫状沉积物(毕脱斑)。干燥的角膜变软,可能形成溃疡,甚至导致失明。维生素 A 缺乏症是食物缺乏率高的国家失明的常见原因。
皮肤变干、皲裂,肺、肠和尿道上皮变薄变硬。
免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 功能异常,变得容易感染,尤其是婴儿和儿童。
儿童的生长发育变得缓慢。半数以上的重度维生素 A 缺乏症患儿会死亡。
维生素 A 缺乏症的诊断
医师的评估
血液化验
服用维生素 A 补充剂后症状缓解
医生根据夜盲等症状怀疑维生素 A 缺乏症。
医生会测定血液中维生素 A 的水平。然而,在维生素 A 缺乏症达到重度之前,该维生素的血液水平不会下降,因为体内贮存量很大。
如果患者在黑暗环境中视物不清,可进行眼睛检查(如 视网膜电图 视网膜电图描记术 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 ),以明确这是否由于维生素 A 缺乏症所致。
医生可能会给予维生素 A 补充剂,看看症状是否缓解,若缓解,可确诊维生素 A 缺乏症。
维生素 A 缺乏症的预防
吃深绿色叶状蔬菜、黄色和橙色水果(如木瓜和橙子)、胡萝卜以及黄色蔬菜(如笋瓜和南瓜)有助于预防维生素 A 缺乏症。其他食物来源包括维生素 A 强化型的牛奶和谷物食品、动物肝脏、蛋黄、鱼肝油。类胡萝卜素使水果和蔬菜呈黄色、橙色或红色,在体内可转化为维生素 A,经过烹调或搅匀的蔬菜配上少量油脂佐餐可达到最佳的类胡萝卜素吸收效果。
居住在食物缺乏率高的国家和有维生素 A 缺乏症发病风险的儿童应服用维生素 A 补充剂。
维生素 A 缺乏症的治疗
维生素 A 补充剂
对维生素 A 缺乏症患者连续几天给予大剂量的维生素 A,多为口服,然后减低剂量继续用药至视力和皮肤状况改善。婴儿不可给予大剂量维生素 A,因为会发生中毒。