麻木

大脑感觉区与颅神经或脊髓感觉通路相连。感觉神经纤维出脊髓后形成 脊神经 脊神经 背根（C1除外—见图脊神经）。这30条感觉神经背根加入相应的腹侧运动神经根，形成脊神经。颈神经和腰骶神经的分支在远端形成神经丛，再分出神经干。肋间神经不形成神经丛，这些神经从脊髓发出，分布到相应节段。周围神经是指神经根和神经丛的远端部分。

来自脊髓最远端节段的神经根，沿脊柱下行，在脊髓末端以下形成马尾。马尾支配下肢、耻骨、会阴和骶区（鞍区）的感觉。

可大致按31对脊髓神经根的附着处来划分脊髓的功能性节段（层面）。特定的脊髓节段对应相应脊神经支配的皮肤区域(见图 皮肤感觉的节段性分布 皮肤感觉的节段性分布 )。

感受器及其通路（包括皮层在内）的任何部位异常，均可引起麻木。常见的作用机制包括以下方面：

现病史询问，应当使用开放式问题，让患者自己描述麻木。明确症状发作、持续时间和时程。最重要的是

寻找可能的诱发因素（如肢体压迫、外伤、近期中毒、睡姿不当、感染症状）。

系统性回顾病史应寻找致病症状，包括一些示例

既往史应明确有无引起麻木的情况，尤其包括：

家族史应当包括任何家族性神经系统疾病的信息。药物与社会史，应当包括所有的用药史和职业性毒物接触史。例如，B6（吡哆醇）补充剂，如果过量服用，会导致身体感觉严重丧失。

应进行全套 神经系统体格检查 神经系统检查简介 神经科医生的体格检查开始于病人步入诊室或病房时，同时贯穿于病史的询问过程中。尽可能少地协助患者，以使功能障碍充分显露。需注意病人移动到检查台时患者的速度，对称性和协调性，以及姿势和步态。病人的举止、衣着及对相应信息的反应能力能很好地反映其情绪和社会适应性。反常或异常的发声、言辞使用或失语；空间失认、... Common.TooltipReadMore ，关注反射、运动和感觉功能减退的部位和神经支配范围。一般而言，反射是最客观的检查，而感觉是最主观的检查；通常，感觉缺失范围并不精确。

要特别注意以下情况：

症状的解剖模式提示病灶位置，但通常没有特异性。一般而言，

更具体的定位模式包括以下方面：

包括多个解剖区域（如脑和脊髓均损害）的检查结果提示不止一个病灶（如多发性硬化、转移性肿瘤、脑或脊髓多灶性变性病）或有多种疾病并存。

起病速度提示可能的病理生理学：

对称度同样提供线索。

确定损伤部位、起病速度和对称度后，潜在特定诊断的范围大大缩小，所以根据临床特征区分这些疾病是具有实践性的（见表 造成麻木的原因 引起麻木的病因 ）。例如，若初步评估提示为轴索性多发性神经病，后续评估则关注可能导致多发性神经病的药物、毒物和疾病的临床特征。

除非有明显的临床诊断或选择保守治疗（如一些腕管综合征、椎间盘突出或外伤性神经失用症），否则需行进一步检查。检查的选择，应基于可疑病因的解剖部位：

电诊断测试能帮助鉴别神经病、神经丛病（病灶远离神经根）和更近端病灶（如神经根病），以及介于两者间的多发性神经病（如轴索性和脱髓鞘性，遗传性和获得性）。

如果临床表现提示脑脊髓或神经根结构性损害，MRI通常会有提示。 CT通常为第二选择，但是在不能尽快行MRI检查的情况下会特别有帮助（如紧急情况下）。

在明确病灶位置后，随后的检查可关注特定的疾病（如代谢性、感染性、中毒性、自身免疫性或其他系统性疾病）。 例如，如果检查结果提示多发性神经病，后续检查应包括CBC、电解质、肾功能、快速血浆反应素试验和检测空腹血糖、糖化血红蛋白A1C、维生素B12、叶酸、促甲状腺激素水平，通常还有血清免疫电泳和血清蛋白电泳(尤其是神经病患者很痛苦的情况下)。 血清免疫电泳和血清蛋白电泳可以帮助诊断多发性骨髓瘤和多发性硬化症。