产后护理概述

尽量减少产后出血量是应该最优先考虑的问题。胎盘（胎衣）娩出后，护士应定时按摩产妇的腹部以帮助子宫收缩，保持收缩状态以防止 大量出血 分娩时子宫出血过多 子宫出血过多是指分娩后 24 小时内失血超过约 2 品脱或出现明显失血症状。 胎儿娩出后过多的子宫出血是值得关注的问题。 通常，产妇在阴道分娩期间和之后会失血约 1 品脱。出血是因为胎盘从子宫壁剥离后部分血管开放的原因。有效地宫缩可以使这些开放的血管收缩闭合，直到局部创面愈合。通常，剖腹产导致的失血... 阅读更多 。

如果需要，可以使用催产素来刺激子宫收缩。肌肉注射或者持续静脉滴注，直到子宫收缩良好。

如果产妇在分娩期间和分娩后失血过多，在出院前应进行一次全面的血细胞计数检测来检查贫血情况。

分娩后产妇尿量常常明显增加，但这只是暂时性的。同时分娩后膀胱敏感性降低，故医护人员应该鼓励产妇定期排尿，至少每4小时一次，从而避免膀胱过度充盈，预防膀胱感染。这样做可避免膀胱过度充盈，并有助于防止膀胱感染。同时可以在产妇腹部轻柔的按压检查膀胱，以确定膀胱是否排空。

偶尔，新妈妈不能自主排尿，这时必须将一根导管（导尿管）插入膀胱排空尿液。少数情况下，需要使用留置导管（留置在膀胱内一段时间的导管）。

还应鼓励产妇在出院前排便。但因为住院时间比较短，不能完全做到。如果产妇 3 天内都没有排便，医生可以建议她服用大便软化剂或缓泻剂避免便秘，因为便秘可导致或加重痔疮。如果直肠或肛门周围的肌肉在分娩过程中撕裂，使用大便软化剂避免对该区域的压迫十分重要。

剖腹产后有时用来缓解严重疼痛的阿片类药物可加重便秘。所以，如果需要阿片类药物，应使用最低有效剂量。

只要她有食欲，就可有规律的进食，有时产后很快就想吃东西。产妇应尽可能早一点起床活动。

如果是经阴道分娩，常常在分娩 1 天后产妇就可以开始锻炼以加强腹部肌肉。剖宫产术后，产妇应该暂时不要进行运动，需要一段时间完全康复，这个过程通常是6周左右。

在产后随访时，产妇在得到医生的许可后，可以恢复常规的孕前锻炼。

（也请参见 孕期疫苗 妊娠期接种疫苗 50% 以上的妇女在孕期服用过药物，包括处方药和非处方药（无医师处方也能合法出售的药物）或者社会性药物（如烟草和酒精），甚至是违禁药物。一般来说，除非有必要，否则不应在怀孕期间使用药物，因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%～3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 、孕妇接种疫苗指南，和 CDC：怀孕或哺乳期间接种 COVID-19 疫苗。）

如果产妇从没有患过风疹病毒感染或者没有接种过风疹疫苗，在她离开医院之前，应该注射 风疹疫苗 预防 风疹是一种传染性病毒感染，通常在儿童中引起轻度症状，如关节痛和皮疹。如果母亲在妊娠早期感染，风疹会导致胎儿死亡或严重的出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹，以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 风疹治疗的目的是缓解症状。 阅读更多 。

理想情况下， 破伤风-白喉-百日咳 (Tdap) 疫苗 白喉-百日咳-破伤风疫苗 白喉、百日咳、破伤风疫苗被制备为疫苗合剂以同时预防这三种疾病： 白喉常引起喉及口腔黏膜的炎症反应。不仅如此，白喉的致病菌所分泌的毒素还能引起心脏、肾、神经损伤。白喉是引起儿童死亡的主要原因之一。 破伤风（牙关紧闭症）所分泌的毒素能导致重度肌肉痉挛。这种细菌常通过伤口进入体内。... 阅读更多 在每次怀孕期间接种，最好是在第 27 至 36 周之间。如果产妇在怀孕期间或之前从未接种过 Tdap 疫苗（青少年或成年时期也未接种过），无论是否在哺乳，都应该在出院前接种。如果与新生儿接触的家庭成员从未接种过 Tdap 疫苗，他们应该在与新生儿接触前至少两周接种 Tdap 疫苗。Tdap 疫苗可以预防 百日咳 百日咳 百日咳是由 革兰氏阴性菌百日咳博德特氏菌引起的一种高度传染性疾病，可导致阵发性咳嗽，咳嗽终末时通常出现深长的高调吸气声（喉鸣）。 百日咳常见于儿童和青少年。 前驱期症状之后往往出现严重的咳嗽发作然后逐步恢复正常。 诊断依靠特殊的高调喉鸣声和鼻腔、咽喉部的黏液检查。... 阅读更多 ，从而降低将百日咳传染给无保护新生儿的风险。

从未患过 水痘 水痘 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的有高度传染性的 病毒性感染，有特征性发痒的皮疹，由小的、高出皮面的水疱疹或结痂的斑疹构成。 水痘最常发生于儿童，但疫苗的使用已大大降低发病例数。 在皮疹出现前，患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。... 阅读更多 或接种过 水痘疫苗 水痘疫苗 水痘疫苗可预防由水痘带状疱疹病毒引起的 水痘感染，这是一种具有极强传染性的感染。它能引起一种发痒的有红色基底的水泡状皮疹。有些人可出现脑、肺和心脏的感染，导致严重疾病或死亡。该病毒在疾病消退后仍存留于体内。如果它在数年后再次被激活，可导致... 阅读更多 的孕妇应在分娩后接种第一剂水痘疫苗，4-8 周后接种第二剂。

医生可能会根据女性的疫苗接种史和健康史推荐其他疫苗。

如果产妇是 Rh 阴性血型而婴儿是 Rh 阳性（称为 Rh 不相容 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。... 阅读更多 ），应该在分娩后 3 天内肌肉注射 Rho(D) 免疫球蛋白。这种药物可破坏那些可能进入母体并能诱导抗体产生的胎儿红细胞。这些抗体能危及产妇以后的妊娠。

在产妇离开医院前，需要做一些检查。如果产妇和婴儿都很健康，通常在阴道分娩后24～48小时或剖宫产后96小时出院。如果分娩过程中没有使用全身麻醉，且没有什么问题发生，有时产妇甚至可以在产后 6 小时出院。

在离开医院前，应告诉产妇身体可能会发生的变化、在身体恢复前的避孕方法等相关知识。为产妇安排定期的产后随访访视，通常在产后 3 至 8 周开始。如果分娩是剖腹产，或者如果出现问题，可以更早安排第一次访视。

产妇可能会出现阴道分泌物。医护人员应提供护垫来吸收它。医护人员还应检查分泌物的量和颜色。通常，在产后3～4天，恶露为阴道血性分泌物。然后它变成浅棕色，大约在分娩后 2 周，它变成黄白色。阴道分泌物可能持续至分娩后至多约 6 周。

分娩后大约一两周，胎盘附着在子宫部位的痂脱落，导致阴道出血达一杯左右。这期间应勤换卫生巾，注意外阴清洁。在没有得到医生的批准之前，不应使用棉条。如果担心大量出血，应联系医生。

如果产妇不哺乳，可以放心地使用药物镇痛。

对于母乳喂养的妈妈，对乙酰氨基酚和布洛芬是相对安全的止痛药。许多其他药物会渗透在乳汁中。 哺乳期间需要服药 哺乳期用药 正在母乳喂养的母亲必须服药时，她们会想知道是否应停止母乳喂养。这一问题的答案取决于以下因素： 多少药物能够进入乳汁 药物是否被婴儿吸收 药物对婴儿的作用 婴儿的吸乳量，这取决于婴儿年龄、婴儿饮食中其他食物和液体量 阅读更多 的产妇应咨询医生。

阴道口周围组织会有疼痛感，小便时有刺痛。在会阴及侧切的区域会有疼痛感及组织水肿。

分娩以后或者第一个24小时以内，冰或者冰镇包可以减轻局部疼痛及水肿。也可以在皮肤上使用麻醉乳膏或喷剂进行麻醉镇痛。

稍后，每天用温水清洗阴道周围两或三次可能有助于减少触痛。温水坐浴可以减轻局部疼痛。坐浴时，产妇采取蹲坐位，使温水刚好没过会阴及臀部为宜。

产妇下蹲时应该小心，如果感觉疼痛，可以借助一个圆环形的枕头。

分娩时屏气用力会诱发或者加剧痔疮。如果出现痔疮疼痛，可用温水坐浴或含有局部麻醉药的凝胶缓解疼痛。

乳房可能会因为充满乳汁而肿胀、紧绷和酸痛。肿胀会在产生乳汁（哺乳期）的早期阶段发生。

对于不打算母乳喂养的产妇，以下措施可提供帮助：

对于母乳喂养的母亲，在产奶量适应婴儿需求之前，以下方法会有所帮助：

如果乳房非常肿胀，产妇可能需要在哺乳前用手挤出乳汁，以便婴儿的嘴能包围乳晕（乳头周围皮肤有色的区域）。

分娩后产妇感觉悲伤（产后情绪低落）很常见。产妇还可能会感到烦躁，喜怒无常或焦虑，并可能有注意力不集中或睡眠问题（过多或过少）。这些症状一般经过7〜10天消失。但是，如果这些症状持续超过2周或干扰护理婴儿或日常活动，新妈妈应询问医生。在这种情况下，可能会出现 产后抑郁症 产后抑郁 产后抑郁症是发生在产后最初几周或数月的一种极度悲伤感及对日常活动失去兴趣。 之前曾得过抑郁症的产妇更容易患上产后抑郁症。 产妇感到极度悲伤、哭泣、变得暴躁和喜怒无常，而且可能会对日常活动和婴儿失去兴趣。 如果产后两周产妇仍然感觉极度悲伤或者无法进行正常的日常生活，或者有伤害自己或婴儿的想法，产妇应该... 阅读更多 或其他精神健康障碍。

产后子宫仍然是增大的并且会继续收缩一段时间，在接下来两周内会逐渐缩小。这期间的宫缩是不规则的，常常引起疼痛。母乳喂养会加剧宫缩。母乳喂养触发生产激素催产素。催产素又可刺激乳汁分泌（称为排乳反射）和子宫收缩。

正常情况下子宫在 5～7 天后变硬，不再有触痛，但仍有轻微增大，位于耻骨和脐之间。到分娩后 2 周，子宫恢复到接近正常大小，4 周后，通常恢复至正常大小。但是即使加强锻炼，产妇的腹部都不会在几个月内恢复到孕前的平坦状态。

妊娠纹不会消失，但可能会褪色，但有时不会是一年。

医生建议女性 母乳喂养 母乳喂养 母乳是新生儿和婴儿的理想食品。尽管婴儿可接受母乳喂养或配方奶喂养，但世界卫生组织 (WHO) 和美国儿科学会 (AAP) 建议可能的话在大约 6 月龄内只进行母乳喂养，之后引入固体食物喂养。其他组织建议父母在婴儿 4 个月至 6 个月龄之间，在继续母乳喂养期间引入... 阅读更多 至少 6 个月，并且不使用其他食物补充。然后，产妇应继续再母乳喂养6个月，同时引入其他食物。在此之后，鼓励产妇继续母乳喂养，直到她们或婴儿不再感兴趣。

如果产妇不能母乳喂养，或出于各种原因，选择不通过母乳喂养，可以用 奶瓶喂养 配方奶喂养 在医院里，通常新生儿一出生就会被喂养，此后才是按需哺乳。出生后第一周，新生儿一次饮入 ½ 盎司至 2 盎司，第二周逐渐增至一次 3 或 4 盎司，每天约 6～8 次。父母不要强迫新生儿喝完每一瓶奶，而是在他们饥饿的时候让他们随便饮入。随着婴儿的生长，他们喝奶的量会越来越多，到... 阅读更多 作为代替。

母乳喂养的产妇需要了解如何在哺乳时放置婴儿。如果婴儿放的位置不恰当，母亲可能感到乳头疼痛。有时婴儿吸入自己的下嘴唇并吮吸，使乳头疼痛。这时，母亲可以用拇指把婴儿嘴唇从口里松开。若要让乳头离开婴儿口中，产妇应首先将手指滑入婴儿的嘴里，中断吮吸。这个动作能防止损伤乳房和变得酸痛。

哺乳后，产妇应让乳头上的乳汁自然变干，或者轻轻拍干。如果需要的话，可用吹风机的低档吹干乳头。母乳喂养后，女性可以在乳头上涂抹 100% 羊毛脂。这样做可以减轻疼痛和帮助保护乳头。

产妇母乳喂养时，乳房可能会泄漏乳汁。可穿戴带棉垫的乳罩以吸收乳汁，但是橡胶的乳罩衬垫会刺激乳头，应该避免使用。

母乳喂养时，母亲每天需要增加大约 300 至 500 卡路里的热量摄入。同时应该增加维生素及微量元素的摄入量。通常，健康平衡的饮食包括足够的乳制品、绿叶的蔬菜及孕期所需要的叶酸（1mg每天）。产前维生素应含有至少 400 微克的叶酸。她们应该摄入足够量的液体，保证分泌乳汁。妈妈们如果需要特殊的饮食补充，应该咨询医生，决定是否需要其他的维生素及微量元素，如维生素B12等。

如果母乳喂养的产妇食用海鲜，应选择汞含量低的海鲜。请参见 海鲜中的汞 海鲜中的汞 有些危险因素在妊娠前就已存在。这些危险因素包括 某些 身体特征，例如年龄和体重 先前妊娠问题，包括需要 剖腹产 某些 孕前疾病 暴露于可伤害胎儿的物质 阅读更多 ，了解更多信息。

由于产妇一旦再次开始从卵巢释放卵子（排卵）就可能受孕，因此建议产妇恢复性活动时采取节育措施。

通常没有哺乳的产妇大约在产后4～6周，第一次月经周期前开始再次排卵。但排卵可以提前。

单纯母乳喂养的妈妈，开始排卵和恢复月经往往稍晚，通常要到产后6个月。但是，有时候母乳喂养的产妇也会排卵、月经来潮，并像不母乳喂养的产妇那样迅速怀孕。母乳喂养的产妇应询问医生何时使用避孕。

怀孕后要想完全恢复需要时间。因此，医生通常建议新妈妈在再次怀孕之前至少等待 6 个月，最好是 18 个月（尽管她可能选择不遵循该建议）。分娩后第一次复查时，产妇应和医师讨论关于 节育方法的选择 避孕概要 避孕就是防止排卵（抑制卵巢释放卵子）或防止精子使卵子 受精（受孕）或阻止受精卵附着在子宫内膜（ 着床）。 避孕（节育）指预防怀孕。避孕方法可能是暂时的（例如避孕药或宫内节育器），也可能是 永久的（旨在永久避免怀孕——例如 输精管切除术或 输卵管绝育术）。人工流产是一种中断妊娠的手术。它用于终止避孕失... 阅读更多 ，并选择最适合自己的选项。

女性可以开始询问医生有关怀孕期间节育的问题。某些形式的节育可以在分娩后几天内开始。这些形式包括 输卵管结扎 输卵管绝育 绝育能使人无法生育。 中断携带精子或卵子的（输精或输卵）管可终止再次产生精子或卵子的能力。 绝育始终被认为是永久性避孕手段，但有时这些方法可以逆转。 男性输精管结扎用时很短，在医生办公室完成。 女性的手术（通常称为输卵管绝育术）更加复杂，可以通过腹部小切口插入细管或通过腹部较大的切口进行。 阅读更多 （永久避孕）或放置 宫内节育器 宫内节育器 (IUD) 宫内节育器 (IUD) 是一种小巧、灵活的 T 型塑料装置，可放入子宫内。在美国，大约有 12% 的避孕女性使用宫内节育器避孕。宫内节育器因其作为避孕方法的优势而受欢迎，包括非常有效且副作用很小。此外，宫内节育器只需要每 3、5、8 或 10... 阅读更多 (IUD)。是否哺乳会影响产妇选择不同的避孕措施。含有雌激素和孕激素的避孕药或避孕贴或阴道环会影响乳汁分泌，所以在乳汁充分分泌之前不应使用。可使用单纯孕激素避孕药、 醋酸甲羟孕酮注射剂 注射避孕 避孕激素可以 口服（口服避孕药） 插入阴道（阴道环） 应用于皮肤（贴片） 皮下植入 阅读更多 、 孕激素植入物 埋植避孕 避孕激素可以 口服（口服避孕药） 插入阴道（阴道环） 应用于皮肤（贴片） 皮下植入 阅读更多 或 IUD，但不使用药物的方法，如避孕套、隔膜或某些 IUD，不会干扰哺乳。避孕环只能在子宫恢复正常大小后使用，通常在产后6～8周。在这之前，避孕泡沫、凝胶剂避孕环可以使用。

刚接种 风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗，可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式，是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。... 阅读更多 和／或 水痘 水痘疫苗 水痘疫苗可预防由水痘带状疱疹病毒引起的 水痘感染，这是一种具有极强传染性的感染。它能引起一种发痒的有红色基底的水泡状皮疹。有些人可出现脑、肺和心脏的感染，导致严重疾病或死亡。该病毒在疾病消退后仍存留于体内。如果它在数年后再次被激活，可导致... 阅读更多 疫苗的新母亲（或任何女性），必须等至少 1 个月后才能再次怀孕，以免危及胎儿。

完成生育计划的女性可选择 永久避孕 输卵管绝育 绝育能使人无法生育。 中断携带精子或卵子的（输精或输卵）管可终止再次产生精子或卵子的能力。 绝育始终被认为是永久性避孕手段，但有时这些方法可以逆转。 男性输精管结扎用时很短，在医生办公室完成。 女性的手术（通常称为输卵管绝育术）更加复杂，可以通过腹部小切口插入细管或通过腹部较大的切口进行。 阅读更多 。相关手术包括切除或阻塞输卵管，以防止精子到达卵子使其受精。这些手术可以在分娩后、剖腹产后或产后（分娩后 6 周）后进行。这些手术被认为是永久性和不可逆的。