失眠和白天过度睡眠(EDS)

失眠的最常见原因是

晚睡或打盹来弥补失去的睡眠可能会使第二天晚上的睡眠更加困难。

白天过度睡眠的最常见原因是

大多数主要的精神健康疾病都伴有失眠和白天过度睡眠。约80%的重度抑郁症患者会出现失眠和白天过度睡眠，约40%的慢性失眠患者患有精神健康障碍，通常是 抑郁症 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 或 焦虑症 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉，是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同，但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍，特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外，患者通常还会出现身体症状，包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 。

任何可引起疼痛或不适的疾病，尤其是运动后加重时，都能导致短暂觉醒和影响睡眠。

药物，长期服用或停用（戒断）后可导致失眠和白天过度睡眠。

许多改变精神（精神活性）的药物可导致睡眠时出现异常动作，并可能影响睡眠。常用于治疗失眠的处方镇静剂可导致急躁和冷漠，并降低精神意识水平。另外，如果服用镇静剂超过数天，停药后可使原来的睡眠问题突然加重。

有时原因是睡眠障碍。

中枢性或阻塞性睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 通常在人们报告失眠、睡眠障碍或未恢复睡眠时首先被发现。它也发生在患有其它疾病(例如心脏病)或服用某些药物的人身上。中枢性或阻塞性睡眠呼吸暂停导致呼吸变浅或整夜反复停止。

发作性睡病 发作性睡病 发作性睡病是一种睡眠障碍，特征是在白天过度睡眠或在正常清醒时出现失控性睡眠发作，通常伴有短暂突发性肌肉无力（猝倒）。其他症状包括睡眠瘫痪症、生动梦境和入睡或醒来时的幻觉。 确诊需要进行睡眠实验室检查、多导睡眠图和多次小睡潜伏时间试验。 药物可用于有效维持觉醒并控制其他症状。 （请参阅 睡眠概述) 在美国、欧洲和日本，发作性睡病的发病率大约为1/2000。男女患病几率相等。 阅读更多 是一种睡眠障碍，其特征是白天过度嗜睡，在正常醒着的时候无法控制地入睡，并且突然出现短暂的肌肉无力(称为 猝倒发作 猝倒发作 发作性睡病是一种睡眠障碍，特征是在白天过度睡眠或在正常清醒时出现失控性睡眠发作，通常伴有短暂突发性肌肉无力（猝倒）。其他症状包括睡眠瘫痪症、生动梦境和入睡或醒来时的幻觉。 确诊需要进行睡眠实验室检查、多导睡眠图和多次小睡潜伏时间试验。 药物可用于有效维持觉醒并控制其他症状。 （请参阅 睡眠概述) 在美国、欧洲和日本，发作性睡病的发病率大约为1/2000。男女患病几率相等。 阅读更多 )。

周期性肢体运动障碍 周期性肢体运动障碍(PLMD)和不宁腿综合征(RLS) 周期性肢体运动障碍是指上肢、下肢或全部在睡眠时反复运动。不宁腿综合征涉及一种不可抗拒的运动冲动，通常当人们坐着或躺下时，腿部、手臂或两者都有异常的感觉。 周期性肢体运动障碍患者腿部、手臂或抽动和痉挛都会扰乱睡眠，但人们通常不知道这些运动。 不宁腿综合征患者由于无法抑制其摇腿或摇手的冲动，因此常难以放松和入睡。 不宁腿综合征患者根据症状就可诊断，而周期性肢体运动障碍患者需要睡眠实验室的相关检查。... 阅读更多 可干扰睡眠，这是因为它能导致睡眠时下肢抽动或踢打。因此，患者会在白天犯困。通常，周期性肢体运动障碍患者不知道他们的运动和随后的短暂觉醒。

不宁腿综合征 周期性肢体运动障碍(PLMD)和不宁腿综合征(RLS) 周期性肢体运动障碍是指上肢、下肢或全部在睡眠时反复运动。不宁腿综合征涉及一种不可抗拒的运动冲动，通常当人们坐着或躺下时，腿部、手臂或两者都有异常的感觉。 周期性肢体运动障碍患者腿部、手臂或抽动和痉挛都会扰乱睡眠，但人们通常不知道这些运动。 不宁腿综合征患者由于无法抑制其摇腿或摇手的冲动，因此常难以放松和入睡。 不宁腿综合征患者根据症状就可诊断，而周期性肢体运动障碍患者需要睡眠实验室的相关检查。... 阅读更多 可导致入睡困难和睡眠不安，这是因为患者在静坐或躺倒时感觉他们不得不移动下肢，但上肢较少有这种感觉。另外，患者的肢体常常有虫爬感、发痒感。

以下一些症状需要引起注意：

如果有警示体征，或睡眠相关的症状干扰日常活动，应立即就医。

如果健康者短期内（少于1或2周）有睡眠相关的症状，但没有警示体征，可尝试 改变行为 睡眠卫生 最常见的 睡眠相关的问题是失眠和白天过度睡眠。 失眠是指难以入睡或保持睡眠、醒得很早，或者睡眠质量失调，导致睡眠不足或无法恢复。 白天过度睡眠指白天异常困倦或入睡。 （请参阅 睡眠概述) 失眠可能是一种疾病，也可能是其他疾病的一种症状。白天过度睡眠不是一种疾病，而是各种睡眠相关疾病的一种症状。 阅读更多 来帮助改善睡眠。如果这类改变在一周左右后仍无效，应就医。

医生会询问：

干扰睡眠的疾病包括 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄（阻塞或梗阻）。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 、 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸（肺功能）检查确诊哮喘。 为预防发作，患者应避免触发哮喘的物质，且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期，患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 、 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 、甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 ）、 胃食管反流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。 最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。 该病根据症状诊断，有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质（如酒精及脂肪类食物）并服用减少胃酸的药物，但如果这些方法无效，医生有时会做手术。 阅读更多 、疼痛性疾病（如 类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 ）、导致 尿失禁 成人尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁，但更常见于女性和老年人，约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见，但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时，尿失禁可能是突然和暂时的，或者它也可能是持久性的（慢性）。即使是慢性尿失禁也可能得到缓解。 （也请参阅 控制排尿。） 小儿尿失禁将进行单独讨论。 有几种类型的尿失禁： 阅读更多 或尿频的疾病，以及脑、脊髓和神经疾病（尤其是 运动障碍 运动障碍总览 身体的每一个活动，从举手到微笑，都涉及中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经与肌肉之间复杂的相互作用，这个过程中任何一个部分受损或出现功能异常都可导致运动障碍。 根据受损性质和部位不同，可出现各种不同类型的运动障碍，罗列如下： 控制自主（有意）运动的脑组织受损或脑与脊髓的联系受损：受累肌肉的自主运动无力... 阅读更多 ）。

需要患者完成一些睡眠日志。这日志需详细记录睡眠习惯，包括睡觉的时间及晨醒的时间、打盹、及任何与睡眠相关的问题。一些人需要的睡眠较其他人少，因此失眠的诊断应该基于个体对睡眠的需要。

如果患者出现白天过度睡眠，医生可能会要求其填写一份问卷，了解患者在各种情况下的入睡可能性。医生可让他们的同床者描述在睡眠时发生的异常，如打鼾和呼吸暂停。

体检是为了检查是否有可能导致失眠或白天过度睡眠的疾病，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果症状表明是由不良睡眠习惯、压力或倒班性睡眠障碍或不安退综合征（在临睡前或睡眠中有不可抵抗的冲动去活动腿或手臂）等原因引起的，不需要检查。

有时医生会将患者转诊给睡眠障碍专家，以便在睡眠实验室中进行评估。这种转诊的原因包括

评估包括多导睡眠图、及在整晚睡眠时对异常动作的观察（有时用视频记录）。有时也进行其他检查。

多导睡眠图通常要求患者在睡眠实验室过夜，该实验室可能位于医院、诊所、酒店房间或其他配备有床、浴室和监控设备的设施中。将电极粘贴在头皮和脸部，记录脑电活动（例如 脑电图 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 或 EEG）以及眼球运动。使用这些电极时不会疼痛。这些记录有助于为医生提供睡眠阶段的信息。也可将电极连接到其他身体部位，记录心率（心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查，它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录，也就是心电图（亦称为 ECG）可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发（起搏点，称为窦房结） 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时，心电图可显示心脏扩大（通常由于 高血压引起）或者心脏因为冠状动脉（给心脏供血的血管）某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 或ECG）、肌肉活动（肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 ）和呼吸。将无痛夹连接到手指或耳朵，记录血氧水平。多导睡眠图可以检测呼吸障碍(例如阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停)、癫痫、发作性睡病、周期性肢体运动障碍以及睡眠期间的异常运动和行为(异态睡眠)。多导睡眠图现在通常在家中进行，以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停，但不诊断任何其他睡眠障碍。

进行多重睡眠潜伏期试验，以区分身体疲劳和白天过度睡眠，并检查发作性睡病。人们在睡眠实验室度过一天。他们有机会进行5次为期2小时的小睡。他们躺在黑暗的房间里，被要求小睡。多导睡眠图可作为此检查的组成部分，评估患者入睡的速度。该检查还能确定患者入睡的时间，以及监测小睡时的睡眠阶段。

清醒维持试验可用于检查患者坐在安静的室内时，能保持清醒的程度。这项测试有助于确定白天嗜睡的严重程度，以及人们是否能够安全地进行日常活动(例如开车)。

如果体检结果或症状表明另一种疾病是病因，可以对白天过度睡眠患者进行心脏、肺和肝脏评估测试。

睡眠卫生关注行为的改变，以帮助改善睡眠。这些变化包括限制卧床时间，建立定期的睡眠/唤醒时间表，睡觉前做些放松的事情(例如阅读或洗热水澡)。限制卧床时间有助于消除半夜长时间的清醒。

由训练有素的睡眠治疗师进行的认知行为疗法，可能会在失眠干扰日常活动时，以及在仅仅有助于改善睡眠(良好的睡眠卫生)的行为改变无效时，对人们有所帮助。认知行为疗法通常在四至八个人或小组会议中进行，但也可以通过互联网或电话远程进行。这种治疗的作用在治疗结束后会长时间持续。

治疗师帮助人们改变行为以改善睡眠。治疗师要求记下睡眠日记。在日记中，记录他们的睡眠质量情况和睡眠时间长短，以及任何可能干扰睡眠的行为(例如深夜进食或锻炼、饮酒或咖啡因、焦虑或试图睡觉时无法停止思考)。

治疗师可能会建议限制卧床时间，以便减少卧床时间，避免入睡失败。

认知行为疗法可以帮助人们理解他们的问题，忘记不良的睡眠习惯，消除无益的想法，例如担心失眠或第二天的活动。这种疗法还包括放松训练，这可能涉及视觉想象、渐进肌肉放松和呼吸练习等技术。

当睡眠障碍干扰正常活动和幸福感时，偶尔服用处方睡眠辅助药物（也称为安眠药）长达几周可能会有所帮助。

最常用的睡眠辅助药物有 镇静剂、小镇静剂和抗焦虑药 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药，用于缓解焦虑和/或帮助睡眠，但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂，可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 。

大多数辅助睡眠药物需要在医生指导下服用，否则可能会带来新的问题。

苯二氮卓类药物是最常用和最安全的睡眠辅助药物。一些苯二氮卓类药物(例如氟拉西泮)比其他药物(例如替马西泮和三唑仑)药效更长。医生尽量会避免给老年人使用长效的苯二氮卓类药物。老年人无法像年轻人一样代谢和排出药物。因此，对他们来说，服用这些药物可能更容易导致白天嗜睡、口齿不清、跌倒，有时还会引起思维混乱。

一些睡眠辅助药物非苯二氮卓类药物，但作用于脑内相同区域。这类药物（艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦）的作用时间短于大多数苯二氮卓类药物，而且很少导致白天昏睡。唑吡坦既可作为长效药物使用（缓释或ER），也可作为极短效药物使用（低剂量）。

雷美替胺是一种新型睡眠辅助药物，具有与这些短效药物相同的优势。此外，它的使用时间可以长于苯二氮卓类药物，而且不会失去其效力或引起戒断症状。它无成瘾性，似乎也无过量的可能性。然而，它对许多人并不有效。其作用区域与褪黑素（一种有助于促进睡眠的激素）相似，因此被称为褪黑素受体激动剂。

三种相对较新的药物（Daridorexant、Lemborexant 和 Suvorexant）可用于治疗失眠。这些药物可帮助失眠者入睡并有助于保持睡眠状态。这些药物可阻断脑内参与控制睡眠的食欲素受体。因此，它们被称为食欲素受体阻滞剂（拮抗剂）。应在每天即将睡觉前口服用药一次。不过，这些药物对治疗失眠没有明显效果。最常见的副作用是困倦。

一些无需处方即可购买的安眠药（非处方药，即 OTC）含有 抗组胺药（例如多西拉敏和苯海拉明）。 抗组织胺药 过敏反应（超敏反应）是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常，过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒，并出现皮疹。 一些过敏反应，称作 超敏反应，可威胁生命。 症状为诊断提供提示，另外，皮肤试验有助于确定触发过敏的物质，但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 然而，不应使用含有抗组胺药的药物来治疗失眠。抗组胺药可能有显著的副作用，例如白天困倦或有时神经质、躁动、排尿困难、跌倒和意识模糊，老年人尤为常见。

褪黑激素 褪黑素 褪黑素调节 睡眠-觉醒周期，它是一种由松果体（位于大脑中部）产生的激素。用于补充剂的褪黑素可来源于动物，但大多数是人工生产的。在某些国家，人们认为褪黑素是一种药物并如此进行调节。 （另请参见 膳食补充剂概述。） 人们大多使用褪黑素来治疗 失眠，并帮助最大程度地减少 时差或轮班工作的影响。跨时区旅行的人可能会在出发当天或晚上以及抵达后2至4夜服用褪黑激素。需轮班的人们可在睡前口服褪黑素。正在研究使用褪黑素使阿尔茨海默病早期阶段的人以及季节... 阅读更多 是一种有助于促进睡眠并调节睡眠-觉醒周期的激素。它可以用来治疗失眠。当睡眠问题是由持续睡眠和晚起(例如，凌晨3点睡觉，上午10点或更晚起床)引起（称为延迟睡眠阶段障碍）时，这种方法可能有效。而且必须在身体可正常产生褪黑素时服用才有效（大多数人是在傍晚）。使用褪黑素治疗失眠尚存争议，但因其副作用很少，可以安全使用。副作用包括头痛、头晕、恶心和困倦。褪黑素短期使用（最长几周）可能有效，但长期使用的效果尚不清楚。另外，褪黑素产品不受管制，因此纯度和内容物未被证实。医生应该监督褪黑激素的使用。

大麻 大麻 大麻是由植物印度大麻和印度斑麻制成的一种药物，含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚（THC）的精神活性化学物质。 大麻可产生梦一样的状态，自我感觉身体健康状况良好，常出现错觉。 人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。 停用该药后仅引起轻微的症状。 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。 阅读更多 （印度大麻）含有许多化学物质，例如

屈大麻酚 合成大麻 Cannabis是 大麻的术语。大麻的主要活性成分是四氢大麻酚（THC）。人工合成大麻素是类似于THC的人造毒品。通常将它们喷在干燥的植物材料上，然后以吸烟方式或从电子香烟中以蒸发液体的形式吸入。合成大麻素有许多化学家族，并且人们定期报道新的化合物。这些合成药物通常被称为“Spice”和“K2”。 （也可见 药物使用与滥用 。） 不同的大麻素有不同的影响，许多短期和长期影响仍然未知。但是，有三个主要类别的影响：... 阅读更多 是一种合成型药物，用于治疗与癌症化疗相关的恶心和呕吐，并提高艾滋病患者的食欲。

许多其他草药和膳食补充剂（如美黄岑和缬草）在健康食品店有售，但其对睡眠的作用和副作用尚不明确。

一些 抗抑郁药物 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 （如帕罗西汀、曲唑酮和曲米帕明）可以缓解失眠并防止早醒，其治疗失眠的剂量要低于治疗抑郁症的剂量。这类药物可用于某些罕见病例，例如无抑郁症的患者无法耐受其他睡眠辅助药物。但副作用（如白天睡眠）可能导致问题，尤其是对老年人。

多塞平，高剂量时用作抗抑郁药，极低剂量时可能是有效的睡眠辅助药物。