默沙东 诊疗手册

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麻木

作者:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

全面审查/修订8月 2021
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小知识
主题资源

麻木患者可能无法感受到轻触、疼痛、温度或振动,或不知道他们的身体部位在哪里(位置觉)。如果不知道的身体部位在哪里,则会在平衡和协调方面存在问题。

当许多人有发麻、刺痛或针刺感等异常感觉时,或者肢体感觉无力或瘫痪时,会错误地使用“麻木”一词,部分原因可能是麻木患者通常也有这种异常的感觉和症状。是否出现其他症状取决于麻木的起因是什么。

如果麻木已存在很长一段时间,特别是在足部,它可以导致其他问题。患者可能有行走和驾驶困难,而且很可能跌倒。他们可能没有注意到感染、足部溃疡(脚疮)和受伤,因为他们也不能感觉到疼痛。在这种情况下,治疗可能会被延迟。

感觉通路

一个感觉功能正常的人,感觉感受器(皮肤感觉神经纤维的特殊末梢)必须能探测体内和身体周围的信息。然后,这些感受器必须发出信号并通过以下通路:

  • 通过感觉神经(从皮肤到脊髓的神经)

  • 通过脊神经根(由感觉神经连接在一起形成粗短的分支),这些分支穿过脊柱(椎骨)与脊髓相连(见图 脊髓是如何组织的 脊柱结构 脊柱结构 )

  • 沿脊髓往上传

  • 穿过脑干

  • 到达感知和解释这些信号的脑部(位于脑部)。

对于身体的某些部位,该通路包括神经丛或马尾。

神经丛 神经丛疾病 由不同的脊神经交织形成的神经显微网络(即神经丛)可能被外伤、肿瘤、血液聚积(血肿)或自身免疫反应损害。 整个肢体或局部疼痛、无力及感觉缺失。 肌电图和神经传导检查可帮助定位,MRI可定位并判定病因。 有时病因治疗可改善神经功能。 (另请参阅 周围神经系统概述) 阅读更多 是感觉神经纤维和运动神经纤维(将信号从脑部和脊髓传递到肌肉和其它身体部位)的网络。在神经丛,这些神经纤维被组合和排序,以支配特定的身体部位。然后这些神经纤维从神经丛进行分支,形成周围神经。在躯干有4个神经丛。

麻木的原因

麻木是感觉通路的一部分受损的结果,通常是由于疾病或药物。

许多疾病会以各种方式引起麻木。例如,

通路不同部分的压力有多种原因,取决于通路的哪一部分受到影响(参见表 麻木的一些原因和特征 麻木的原因和特征 麻木的原因和特征 ),如下所示:

麻木的评估

因为很多疾病可能引起麻木,医生会系统地问诊,关注更加可能的病因。

警示体征

有麻木的患者,需要注意以下症状:

  • 麻木突然出现(在数分钟或数小时内)

  • 突然或很快(数小时或数天内)出现肌无力

  • 麻木或肌无力迅速蔓延至全身上下,累及身体越来越多的部位。

  • 呼吸困难

  • 发生在大腿、臀部、生殖器、以及它们之间的区域(鞍区)的麻木,以及膀胱和排便失去控制(失禁)

  • 身体特定平面以下的两侧麻木(如胸部中段以下)

  • 整个腿部或手臂麻木

  • 面部和躯干的感觉丧失

何时就医

有警示体征的病人需要马上去医院。没有警示特征的病人可以致电他们的医生。医生可以根据他们的症状决定他们应在何时看医生。

医生会怎么做

医生从身体受累的部位开始问起。麻木的身体部位通常提示哪部分神经通路发生问题:

医生让患者描述麻木症状。然后医生可能会询问具体的问题:

  • 麻木何时开始

  • 起病是否迅速

  • 患者是否还有其他症状,例如感觉异常、肌无力或瘫痪、排便或膀胱失去控制、尿潴留、视力问题、吞咽困难、或精神功能恶化

  • 是否由某些事件引发症状,如肢体受压、外伤、睡在不合适的地方或感染

知道麻木和其他症状起病的速度能够帮助医生确定疾病的类型。

患者被问及的症状往往提示病因。例如,背部和/或颈部疼痛提示骨关节炎、椎间盘破裂或其他压迫脊髓的疾病。

医生也会询问患者是否有可以引起麻木的疾病,特别是糖尿病、慢性肾脏病、感染(如艾滋病病毒感染或莱姆病)、中风或关节炎。医生可能会询问是否其他家庭成员也有类似的症状,或是有能够影响神经系统的遗传病史。他们询问患者的用药史(包括娱乐性毒品)以及可能接触的有毒物质。

表格

检查

如果诊断显而易见,并且治疗仅涉及一般措施(例如休息或夹板),则不需要进行测试,例如,在腕管综合征的某些情况下。

在其他情况下,测试是根据医生认为的问题所在进行的:

  • 感觉神经、神经丛或脊神经根:神经传导检查和肌电图检查

  • 神经丛:神经传导检查和肌电图检查,有时行静脉注入造影剂后磁共振成像 (MRI) 检查

  • 脑部或脊髓:MRI,或者如果MRI不可用,则进行计算机断层扫描(CT)

然后进行其他检查,以诊断特定疾病。例如,如果结果表明是多发性神经病,医生会做血液测试来检查其各种原因(例如糖尿病、肾脏疾病或维生素缺乏)。

麻木的治疗

当可能时,可纠正或治疗引起麻木的病因。

一般措施可以帮助缓解症状,并防止其他的问题出现。因为有麻木的患者不易感到疼痛不适,因此需要采取预防措施来防止受伤。如果他们的足部麻木,特别是有血液循环受损时,他们应该穿合适的鞋子和袜子,并且应该在穿鞋前检查鞋中是否有石头或其他异物。患者应经常检查他们的足部是否出现溃疡或感染的迹象,如发红。如果手和手指麻木,患者应该小心去拿热的或锐利的物品。

患者应该意识到他们可能存在驾驶方面的问题,而且如果他们确实有此类问题,他们应该和他们的医生说明这个问题。

关键点

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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