大多数妇女都需要完整的病史、体格检查以及妇科检查，寻求全面预防保健的妇女更是如此。
在评估诸如 盆腔疼痛 女性盆腔痛 盆腔疼痛是下腹部的不适，是常见的主诉。它与阴道疼痛和外阴或会阴疼痛分开考虑，后者发生在外生殖器和附近的会阴皮肤。盆腔还包含肠、膀胱和输尿管下段，周围环绕着肌肉、结缔组织和骨骼。骨盆疼痛可能源于这些结构中的任何一个。 骨盆疼痛可能是急性的或慢性的；持续... Common.TooltipReadMore 、 阴道出血 阴道出血 异常阴道或子宫出血包括 月经频率（闭经、月经稀发、多经）、量或持续时间过多（月经过多或月经过多） 发生在月经之间的出血（经间出血）或与月经无关且不规则发生的出血（子宫出血） 经前期出血 绝经后出血，在距最后一次月经>12个月发生的出血。 Common.TooltipReadMore 或 阴道排液 阴道瘙痒和排液 阴道瘙痒和排液都是阴道黏膜感染性或非感染性炎症（ ( 阴道炎）所导致的结果，通常伴有外阴炎（外阴阴道炎）。症状还可能包括刺激、灼热、红斑，有时还会出现性交困难。阴道炎症状是最常见的妇科病之一。 许多女性每天都会出现生理性阴道分泌物，当雌激素水平高时，分泌物量可能会增加。... Common.TooltipReadMore 之类的问题时，有必要做妇科检查。妇女需要定期做妇科检查，可由妇科医生、内科医生或家庭医生来完成，建议年龄>18岁的女性或有性生活的女性每年做一次妇科检查。 产科检查 产科患者的评估 理想情况下，有计划怀孕的妇女在受孕前应该向医生咨询怀孕的风险和减小风险的方法。作为孕前保健的一部分，初级保健医师应建议育龄期女性服用含有400～800微克叶酸（0.4～0.8mg）的维生素一天一次。叶酸降低神经管缺陷的风险。对有过胎儿或者新生儿神经管缺损的不良生育史的女性而言，则建议每天的口服计量为... Common.TooltipReadMore 集中在与妊娠有关的问题上。妇科或产科评估可能包括基于病史或症状的指征并经患者同意时进行盆腔检查（1 参考文献 大多数妇女都需要完整的病史、体格检查以及妇科检查，寻求全面预防保健的妇女更是如此。 在评估诸如 盆腔疼痛、 阴道出血 或 阴道排液之类的问题时，有必要做妇科检查。妇女需要定期做妇科检查，可由妇科医生、内科医生或家庭医生来完成，建议年龄>... Common.TooltipReadMore 
)。
许多妇女希望由妇科医生提供一般保健服务和妇科保健服务。除了筛查和可能的身体检查外，健康女性的访问还应包括根据年龄和风险因素对免疫接种进行咨询和讨论。随访可能包括一般健康咨询和以下常规筛查：
有关更多信息，请参阅 American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Well-Woman Visit。
参考文献
1.American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Opinion No. 754: The utility of and indications for routine pelvic examination.Obstet Gynecol 132 (4):e174–e180, 2018.doi: 10.1097/AOG.0000000000002895
病史
妇科病史包括促使病人就诊的原因（主诉、现病史）、月经史、产科史、性生活史以及妇科症状、疾病和治疗史。
目前的症状通过以下特定的开放性问题来获得：
盆腔痛（部位、持续时间、特征、程度、激发和缓解因素）
异常阴道出血（出血量、持续时间、与月经周期的关系）
阴道排液（颜色、气味、黏稠程度）、刺痛、或两者均有
生育年龄的病人还要询问与妊娠有关的症状（如晨吐、乳房触痛、月经推迟）。
月经史包括以下内容：
初潮的年龄
经期持续时间
月经间隔时间及规律性
末次月经（LMP）时间
前次月经时间（PMP）
出血的颜色及出血量
月经期的任何症状（如腹部绞痛、腹泻）
通常月经血为红色或暗红色，持续时间5（±2）天，月经周期为21～35天，平均失血量为30mL（范围为13～80mL），月经第2天出血最多。浸透的月经垫或月经棉塞所吸的血有5～15mL。绞痛通常发生在月经前和月经的第1天。无痛、量少和色深的阴道出血，时间异常短或长，或者间隔时间不规则，这提示 没有排卵 排卵功能障碍 排卵功能障碍是指异常、不规则（每年小于等于9个周期）、或者无排卵。月经通常不规则或闭经。诊断通常可以通过月经史进行，也可以通过测量激素水平或连续盆腔超声检查进行确认。治疗通常是用克罗米芬或其他药物促排卵。 （参见 不孕不育概述） 绝经前妇女持续性无排卵的最常见原因是... Common.TooltipReadMore （无排卵）。
产科史 病史 理想情况下，有计划怀孕的妇女在受孕前应该向医生咨询怀孕的风险和减小风险的方法。作为孕前保健的一部分，初级保健医师应建议育龄期女性服用含有400～800微克叶酸（0.4～0.8mg）的维生素一天一次。叶酸降低神经管缺陷的风险。对有过胎儿或者新生儿神经管缺损的不良生育史的女性而言，则建议每天的口服计量为... Common.TooltipReadMore {包括所有妊娠、前次异位妊娠或葡萄胎的发生时间和结局。
性生活史通过非常专业、同时没有偏见的方式获取如下信息：
性生活频率
性伙伴人数及性别
避孕情况
不安全性交
性生活效果（如愉悦、性高潮、性交痛）
既往妇科病史包括以前的妇科症状（如疼痛）、体征（如阴道出血、排液）、已知的诊断和各种检查结果。
应该常规筛查 家庭暴力 家庭暴力 家庭暴力包括生活在一起的人之间的身体、性和心理虐待，包括性伴侣、父母或监护人、儿童、儿童和祖父母以及兄弟姐妹。家庭暴力包括亲密伴侣暴力 (IPV)，它指的是现任或前任性伴侣或配偶对身体、性或心理的虐待。 （参见 虐待儿童 和 虐待老人） 家庭暴力发生在各种文化、种族、性取向、性别、职业、收入水平和年... Common.TooltipReadMore 。方法包括问卷调查表和有医护人员发起的直接访谈。在不承认遭受虐待的病人中，提示曾经遭受虐待的信息包括如下：
受伤原因解释不一致
不积极寻求治疗
异常躯体主述
精神症状
经常看急诊
头部或颈部受伤
曾经分娩过低出生体重儿等
病史参考文献
1.American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Opinion No. 823: Health care for transgender and gender diverse individuals.Obstet Gynecol 137 (3):e75–e88, 2021.doi: 10.1097/AOG.0000000000004294
体格检查
检查者应该向病人说明检查项目，包括 乳房 乳腺检查 乳腺症状（如 肿块， 乳头溢液、 疼痛）常见，是每年>1500万人次就诊的原因。尽管>90%的症状是由乳腺良性疾病所致，但 乳腺癌总是令人担心。由于乳腺癌很常见，并与许多乳腺良性疾病的表现相似，因此对所有乳腺症状进行检查就是为了绝对排除或诊断乳腺癌。... Common.TooltipReadMore 
检查、腹部检查。当基于女性的病史或症状有指征时，应进行盆腔检查。患者和她的妇科保健医生应共同讨论并决定是否需要进行盆腔检查。
做 盆腔检查时，病人仰卧在检查床上，两腿放在脚镫上，通常用大单盖住病人。通常需要一个人在旁边陪伴，尤其是检查者为男性时，陪伴者也可以提供一些帮助。
盆腔检查包括：
外阴检查
窥器检查
双合诊
直肠指检（有时）
盆腔检查的适应症在于
有症状的患者（如盆腔疼痛患者）
有特定适应症的无症状患者（例如需要宫颈癌筛查者）
没有证据支持或驳斥对无症状，低风险患者进行盆腔检查。因此，对于这些患者，应该在保健医生和患者讨论之后做出决定，认为这些检查应该多久进行一次。
外阴检查
检查会阴和阴毛，以了解有无病变、毛囊炎和阴虱。 检查会阴部，以了解有无红肿、抓痕、异常色素沉着和病变（如溃疡、脓疱、结节、疣和肿瘤）。应当注意先天性畸形或女性生殖道残缺导致的器质性疾病。阴道开口 < 3cm可能表明阴道扣锁，一种恶劣的 切割生殖器的做法 女性生殖器毁损 女性生殖器切割是非洲部分地区（通常是非洲北部或中部）一些文化中的一种传统做法。 它也在中东的某些地区和世界其他地区进行。 在实行这种做法的文化中，它通常被视为在女性卫生、生育、贞洁和男性性快感方面提供好处，可能是结婚所必需的。女性生殖器毁损由于宗教领袖的影响可能正在减少，他们声称反对这种惯例，一些社... Common.TooltipReadMore 。
接下来检查阴道口，用拇指和示指触摸了解有无巴氏腺囊肿或脓肿。检查到阴唇时请病人配合用力，检查者检查阴道口了解有无盆腔器官脱垂的体征：前壁膨出（提示有 膀胱脱垂 前后阴道壁脱垂 阴道前壁和后壁脱垂涉及器官突出进入阴道内。阴道前壁脱垂通常称为膀胱膨出或尿道膨出（当涉及膀胱或尿道时）。阴道后壁脱垂通常称为肠膨出（涉及小肠和腹膜时）和直肠膨出（涉及直肠时）。症状包括盆腔或阴道胀满感或挤压感、尿失禁、尿潴留和排便困难。诊断是基于临床的。治疗包括保守治疗，包括盆腔肌肉锻炼、子宫托，有... Common.TooltipReadMore ）、后壁膨出（提示有直肠脱垂）以及宫颈位置朝阴道口方向移动（提示 子宫脱垂 子宫和顶端脱垂 子宫脱垂指子宫下降接近或超过阴道口。顶端脱垂指子宫切除术后阴道穹窿或阴道断端下降。症状阴包括阴道受压和胀满感。诊断是基于临床的。治疗包括回纳、子宫托和手术。 阴道壁脱垂的 严重程度 可以通过盆腔器官脱垂量化（POP-Q）系统分级： 0期：无脱垂... Common.TooltipReadMore 
）。
窥器检查
在使用窥器检查前，先让患者放松大腿和臀部并做深呼吸。
有时需要用暖热温暖窥器，在放置前应该让窥器湿化或者涂抹润滑剂，尤其是阴道干燥时。如果打算做宫颈 巴氏涂片检查 宫颈癌的筛查 大多数妇女都需要完整的病史、体格检查以及妇科检查，寻求全面预防保健的妇女更是如此。 在评估诸如 盆腔疼痛、 阴道出血 或 阴道排液之类的问题时，有必要做妇科检查。妇女需要定期做妇科检查，可由妇科医生、内科医生或家庭医生来完成，建议年龄>... Common.TooltipReadMore 或宫颈分泌物培养，应该用温水擦窥器。传统的做法是不用润滑油，但现代有水性润滑剂，可以增加患者舒适度。
将戴指套的手指插入阴道以确定宫颈位置。然后，通过将两个手指按压在阴道后壁（会阴体）上，使窥器几乎在竖直平面中（在大约1点和7点钟处）插入，同时扩张阴道。窥器完全放入阴道后，再旋转窥器，使窥器柄朝下，接着打开窥器，后退窥器以便暴露宫颈。
看到宫颈后，应该调整窥器的位置使后叶比宫颈深（在后穹窿），轻轻抬高前叶使它置入宫颈前方（在前穹窿）。检查者打开窥器前叶时应操作缓慢轻柔，避免刺痛阴唇和会阴。
通常情况，宫颈呈粉红色、发亮，没有分泌物。
用刷子和塑料刮铲从宫颈管和宫颈外口提取组织做巴氏检查，或用宫颈取样器从宫颈管和移行带同时刮取细胞送检；用液基漂洗刷子和塑料刮铲后产生的细胞悬液将用来寻找癌细胞和人乳头瘤状病毒。用于检测性传播感染（STIs）的标本取自宫颈内膜。取窥器时，注意不要让窥器的叶夹住阴唇。
双合诊
在做双合诊检查之前，先让病人大腿和臀部放松并做深呼吸。
把优势手的示指和中指经阴道放在宫颈的正下方。另外一只手放在耻骨联合上轻轻地下压，以确定子宫的大小、位置和质地，如果有可能地话也应确定卵巢的大小、位置和质地。
正常子宫大小约为6cm×4cm，呈不同程度的前倾位。也可能向后倾斜（后倾）一定的角度。子宫也有一定角度的向前（前屈）或向后（后屈）。子宫通常活动且光滑，不规则提示有子宫肌瘤（平滑肌瘤）。
年轻妇女的正常卵巢大小约为2cm×3cm，绝经后妇女的卵巢摸不到。摸卵巢时有轻度恶心和压痛属于正常。
当轻轻地把宫颈从一边推到另一边时，如果有严重的压痛（宫颈举痛）就说明有盆腔炎。
直肠检查
做完双合诊后，检查者把中指放在直肠里，示指放在阴道里，触摸直肠阴道隔。
儿童
应根据儿童性心理发育情况对检查做调整，检查通常仅限于检查外阴。年幼的孩子可以坐在妈妈的大腿上检查。年长的孩子检查时可采取膝胸位或屈膝侧卧位。可以收集阴道分泌物做检查和培养。
有时可以用一根细导管连接装有生理盐水的注射器，可以收集阴道冲洗液。如果需要做宫颈检查，就要用带光导纤维的阴道镜、膀胱镜或可弯曲的宫腔镜连接盐水可用于灌洗。
儿童的盆腔包块可以在触摸腹部时扪及。
青少年
对于没有性生活的青少年，检查方式类似于儿童。
有专家建议，只有在有医学指征的情况下（例如，如果患者有持续的，有症状的阴道分泌物），对<21岁的患者才进行盆腔检查。
所有性活跃的女孩和那些不再活跃但有性传播感染史的女孩都可以接受盆腔检查。但是，临床医生通常可以使用尿样或阴道拭子检查STIs，从而避免进行阴道窥镜检查。
性生活活跃的女孩也应每年筛查 衣原体感染 衣原体的筛查 性传播的尿道炎、宫颈炎、直肠炎和咽炎（不是由淋病引起的）主要由衣原体引起，支原体引起的频率较低。衣原体还可引起输卵管炎、附睾炎、肝周围炎、新生儿结膜炎和新生儿肺炎。未治疗的支原体输卵管炎可能转为慢性、没有明显症状，但是后果严重。诊断依靠培养、抗原检测或核酸测定。治疗通常使用多西环素或阿奇霉素。... Common.TooltipReadMore 
和 淋病 筛查 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜，导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗，但不断增长的耐药是一个问题。... Common.TooltipReadMore 
。
评估 青春期状况 青春期 激素在下丘脑、垂体前叶腺体和卵巢之间相互作用，调节女性生殖系统。 下丘脑分泌一种名为促性腺激素释放激素(GnRH)的短肽类激素，该激素也被称为促黄体生成素释放激素。 GnRH调控垂体前叶特定细胞分泌促性腺激素－ 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素... Common.TooltipReadMore 。
看诊期间，有关信息 避孕 避孕概述 开始、预防或中断妊娠的决定可能受到许多因素的影响，包括个人、医疗、家庭和社会经济因素。 人们可以使用避孕措施暂时防止怀孕或提供 永久避孕 （消毒）。 流产 当避孕失败或未使用，或者怀孕期间出现问题时，可以考虑（中断妊娠）。 在美国使用避孕药具的人中，最常用的方法（... Common.TooltipReadMore 应酌情提供，并就推荐使用 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 人乳头瘤病毒（HPV）感染是最常见的性传播疾病（STD）。 HPV可引起皮肤疣, 生殖器疣, 或某些癌症，具体取决于HPV的类型。 目前已有疫苗可预防许多可能导致生殖器疣和癌症的HPV毒株。 但是，使用HPV疫苗并不能消除继续进行巴氏（Pap）检测筛查的必要性。... Common.TooltipReadMore 的话题进行讨论。 临床医生应该给女孩们留出时间让她们私下谈论个人关心的问题（如避孕、安全性行为、月经问题）。
检查
有症状时做才做检查。
妊娠试验
大多数有妇科症状的育龄期妇女需要做 妊娠试验 诊断 妊娠的最早表现和大多数孕妇最初就医的原因是停经。月经规则，性生活活跃的育龄期妇女月经推迟≥1周需考虑怀孕可能。 怀孕被认为是持续的 从受孕之日起 266 天 若月经周期28天，则从末次月经的第一天算起280天。 预产期根据末次月经时间估算。分娩较预产期提早或者推迟2周以内都属正常。妊娠37周之前分娩... Common.TooltipReadMore 
。
尿液检测人绒毛膜促性腺激素beta亚单位（beta-hCG）具有很高的特异性和灵敏度；受孕1周内就可以呈阳性。 血清检测是特异性的，甚至更敏感。
宫颈癌的筛查
宫颈癌的筛查手段包括
巴氏涂片
人乳头状瘤病毒病毒（HPV）检测
有 宫颈癌 预防 宫颈癌通常是鳞状细胞癌；不太常见的是腺癌。大多数宫颈癌的病因是人乳头瘤病毒感染。宫颈肿瘤通常是无症状的；宫颈癌的第一症状通常是无规律的，通常是性交后阴道出血。 通过宫颈刮片巴氏试验和组织活检来诊断。分期是临床的，在可用时结合影像学和病理学结果。治疗通常包括早期的手术切除或局部晚期的放化疗。如果已广泛... Common.TooltipReadMore 
相关症状时做巴氏涂片以获得宫颈细胞标本，该样本也可用于检测人乳头瘤状病毒感染。 筛查测试是女性一生中大部分时间的常规检查（另见 Cervical Cancer Screening）。
对于大多数女性来说，筛查的频率主要取决于女性的年龄和前次的检测结果 (1 检测参考文献 大多数妇女都需要完整的病史、体格检查以及妇科检查，寻求全面预防保健的妇女更是如此。 在评估诸如 盆腔疼痛、 阴道出血 或 阴道排液之类的问题时，有必要做妇科检查。妇女需要定期做妇科检查，可由妇科医生、内科医生或家庭医生来完成，建议年龄>... Common.TooltipReadMore )：
21 岁以下：不需要筛查
21岁~29岁：通常每3年进行一次宫颈涂片检查（一般不推荐HPV检测）
年龄在30至65岁之间：每3年进行一次宫颈涂片检查或者每5年进行一次宫颈涂片检查联合HPV检测（更常见于宫颈癌高危妇女）
65岁以后：如果前10年的检测结果正常，则不要再进行检测
如果女性有新的性伴侣，应该恢复巴氏检查;如果她有几个性伴侣，也应该继续筛查。
对于有某些适应症的女性（例如感染HIV或既往有子宫颈癌病史的女性），可能需要更频繁的筛查，筛查可能会在更年轻的时候开始。
接受全子宫切除术的女性不需要进行筛查，除非因高度癌前病变或宫颈癌而切除子宫颈。接受过子宫切除术而避免宫颈切除的女性仍然需要进行宫颈筛查。
显微镜检查阴道分泌物
微生物学检查
如果病人有症状或危险因素，也可以用培养或分子检测方法（如PCR）分析标本以寻找某种性传播疾病（STD）病原体（如淋病奈瑟氏菌、沙眼衣原体）；在某些情况下，通常总是做这些分析。 标本可以从泌尿生殖部位获得，包括子宫颈管（在巴氏试验期间获得），或者，对于淋病或衣原体感染，可以从尿液中获得。 (参见 the US Preventive Services Task Force practice guideline Chlamydia and gonorrhea: Screening.)
宫颈黏液检查
受过训练的检查者所做的宫颈黏液标本检查可以提供与月经周期和激素状况有关的信息，这些信息可能对评价不育和排卵时间有帮助。
标本放在玻片上晾干，然后在显微镜下评估结晶程度（蕨样 宫颈 激素在下丘脑、垂体前叶腺体和卵巢之间相互作用，调节女性生殖系统。 下丘脑分泌一种名为促性腺激素释放激素(GnRH)的短肽类激素，该激素也被称为促黄体生成素释放激素。 GnRH调控垂体前叶特定细胞分泌促性腺激素－ 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素... Common.TooltipReadMore ），结晶程度反映了循环 雌激素水平。排卵前宫颈黏液清，量多，有大量蕨样结晶，其原因是 雌激素 水平高。排卵后宫颈黏液变得稠厚，蕨样结晶几乎没有。
影像学检查
怀疑有包块或其他病变时需要做超声检查，超声检查可以在门诊做，可以联合使用经阴道探头与腹部探头。
MRI有很高的特异性，但是价格太贵。
通常不需要CT，因为它不够精确，有严重的放射暴露，以及通常需要不透射线的造影剂。
腹腔镜检查
腹腔镜检查可以检测出影像学检查不能发现的太小的结构性异常和内脏表面的异常（如子宫内膜异位症、炎症、疤痕）。它也可用于组织取样活检。
后穹窿穿刺
现在很少做的后穹隆穿刺，是用针穿刺阴道后穹隆以获取后陷凹（位于子宫的后方）的液体做培养，或者获取异位妊娠破裂或卵巢囊肿破裂引起的积血。
子宫内膜吸出术
如果妇女>35岁且有无法解释的阴道出血就做子宫内膜吸出术。细的、可弯曲的塑料套管经宫颈放到宫腔底部，通常不需要扩宫颈。可以用该装置吸内膜，此时应360度上下翻转移动数次，目的是获取宫腔不同部位的标本。有时需要用宫颈抓钳固定子宫。
其他检查
在评估不孕因素或发现可疑异常时，可能需要测定下丘脑-垂体激素和卵巢激素。
其他检测项目可以针对特定的临床适应证开展。这些检测项目包括：
阴道镜： 通过放大镜来检查阴道与宫颈情况（例如，确定需要活检的区域。
宫颈管诊刮术：插入刮匙从宫颈管深处获取组织（如，阴道镜直视下刮取活检诊断宫颈癌）
扩张和刮宫术（D＆C）：用窥器扩张阴道壁并插入刮匙，扩张宫颈，通过刮擦或舀挖从子宫内膜或子宫内容物中去除组织（如，治疗不完全性流产）D&C 通常使用麻醉或镇痛来完成。
子宫输卵管造影：宫内注射造影剂后子宫和输卵管透视成像（如做盆腔和宫内病变检查，以免影响受精或着床或引起痛经）。
宫腔镜：通过阴道和子宫颈插入一根细的观察管（宫腔镜）到子宫（用于查看宫腔内部并识别异常和/或使用经腹腔镜的器械进行一些外科手术）
环形电切除术（LEEP）：使用一根细导线环通过传导电流切除组织（如，用于活检或治疗）
超声子宫造影（生理盐水输注超声检查）：超声检查时通过宫颈向子宫内注射等渗液体（如检测和评估小的子宫内膜息肉，其他子宫异常和输卵管病变）
检测参考文献
1.US Preventive Services Task Force: Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement.JAMA 320 (7):674–686, 2018.doi:10.1001/jama.2018.10897
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Well-Woman Visit：该网站提供了健康女性就诊的最新指南，其中应包括有关保持健康生活方式和尽量减少健康风险的咨询、筛查、评估、全面的病史和免疫接种（基于年龄和风险因素）。
US Preventive Services Task Force: Cervical Cancer: Screening：根据宫颈癌筛查的最新证据，系统地审查了宫颈癌筛查对高危型人乳头瘤病毒 (hrHPV) 的益处和危害。重点是与基于细胞学的筛查相比，hrHPV 筛查策略的有效性。该评价得出结论，与细胞学检查相比，初次 hrHPV 筛查在第一轮筛查中检测到的 CIN 3+ 率更高。
US Preventive Services Task Force: Chlamydia and gonorrhea: Screening.本综述评估了淋病和衣原体感染筛查的有效性，这些感染通常是无症状的。它得出的结论是，筛查测试可以准确地检测出这些疾病，减少这些疾病的并发症，并且它们造成的伤害很小或没有伤害。
