正常来说，妊娠期间，骨髓红系增生，红细胞（RBC）明显增加。 但是，血浆体积不成比例增加会导致血液稀释（妊娠期血液稀释）：未妊娠的健康女性的血细胞比容（Hct）从38%~45%之间降到单胎妊娠晚期的约34%和多胎妊娠晚期的30%。 以下血红蛋白 (Hb) 和 Hct 水平被归类为贫血：
孕早期：Hb < 11 g/dL； Hct < 33%
孕中期：Hb < 10.5 g/dL； Hct < 32%
孕晚期：Hb < 11 g/dL； Hct < 33%
如果妊娠初期 Hb < 11.5 g/dL，孕妇可以接受预防性治疗，因为随后的血液稀释通常会使Hb降至<10 g/dL。 尽管血液稀释，但整个怀孕期间携氧能力仍然正常。 Hct 通常在孩子出生后立即升高。
妊娠晚期会有三分之一的孕妇出现 贫血 红细胞生成 红细胞（RBC）是在促红细胞生成素 （EPO）的调控下在骨髓中生成的。肾脏中肾小球旁细胞在氧输送减少（如贫血和缺氧）或雄激素水平升高时反应性产生促红细胞生成素。除了促红细胞生成素以外，红细胞生成还需要充足的原料，主要是 铁， 维生素B12和... Common.TooltipReadMore 。 主要原因是：
产科医生，在与围产专家协商后，应尽快评估那些耶稣信徒孕妇的妊娠期贫血情况（谁都有可能拒绝输血）贫血。
妊娠期贫血的症状和体征
贫血通常缺乏早期症状，或症状是非特异性的（如疲劳、乏力、轻微头晕、运动后轻度呼吸困难）。 其他症状和体征包括脸色苍白等，如果贫血严重的话，还会有心动过速或低血压。
贫血增加以下风险
妊娠期贫血的诊断
全血细胞计数（CBC），然后根据平均红细胞值（MCV）值进行检测
贫血的诊断始于CBC。通常，如果孕妇有贫血，那么后续的检查就要基于MCV是低（<79 fL）还是高（>100 fL）：
对于小红细胞性贫血：评估包括铁缺乏检查（检测血清铁蛋白）和 血红蛋白病 溶血性贫血概述 红细胞(RBCs) 在其寿命终止时（约120天）从循环系统中被清除。溶血被定义为红细胞提早被破坏，因而红细胞寿命缩短（<120天）。当骨髓造血不能代偿寿命缩短的红细胞时，便发生贫血，这种情况称之为失代偿性溶血性贫血。如果骨髓造血能够代偿，则称之为代偿性溶血性贫血。... Common.TooltipReadMore
检查（应用血红蛋白电泳）。 如果这些检查仍不能明确诊断，并且同时患者对经验性治疗没有反应，那么就需要请血液科专家共同诊治。 对于巨红细胞性贫血：评估包括血清叶酸和维生素B12水平。
对于多种原因引起的贫血：要求评价两种类型。
妊娠期贫血的治疗
关键点
血液稀释发生在怀孕期间，但携氧能力在整个孕期保持正常。
孕期贫血最常见的原因是铁和叶酸缺乏。
贫血可增加新生儿早产和产妇产褥期感染的风险。
若怀孕初期Hb <11.5 g/dL，孕妇应考虑预防性治疗。
尽可能治疗贫血的病因，但若患者有严重症状，通常需要输血。
妊娠期缺铁性贫血
妊娠期约有95%的贫血是 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁是贫血最常见的原因，常由失血引起；其他较少见的原因还有吸收不良，例如乳糜泻。症状没有特异性。红细胞多呈小细胞低色素改变，且伴铁储备降低，表现为血清铁蛋白和血清铁减少而血清总铁结合力增加。一旦诊断成立，在其他原因尚未明确之前应考虑隐匿性失血的可能。治疗包括补铁和对失血原因的治疗。... Common.TooltipReadMore 
。 原因通常是以下
膳食摄入量不足（尤其是青春期女性）
前次妊娠
女性怀孕前每月经血中铁元素的经常性流失（将近每月正常摄入的总量，因此可防止铁储存）。
妊娠期缺铁性贫血的诊断
血清铁，铁蛋白，和转铁蛋白测定
典型的，Hct≤30%，MCV<79fL。 血清铁和铁蛋白水平降低以及血清转铁蛋白水平升高可确诊缺铁性贫血。
妊娠期缺铁性贫血的治疗
通常予硫酸亚铁325mg po qd。
通常早上服用一片325mg的硫酸亚铁片是有效的。 高剂量或频繁服用会增加胃肠道副反应，尤其会导致便秘，并且一次给药会阻止下次给药的吸收，因此降低摄入比例。
大约20%的孕妇不能通过口服铁制剂来吸收足够的铁。 铁缺乏可以计算，并且通常可以通过一两次输注来补充铁。 每周都要测量Hct或Hb，确定疗效如何。 如果补充铁剂无效，则需要怀疑是否同时存在叶酸缺乏。
缺铁性贫血的母亲分娩的新生儿通常Hct正常，但是降低了总铁储备，并需要早期膳食补铁。
妊娠期缺铁性贫血的预防
虽然该举措有争议，但是铁补充剂（硫酸亚铁325mg口服，每天一次）作为常规药物，可以帮助妊娠女性预防体内铁储备耗尽和预防因异常出血或随后分娩时带来的贫血。
妊娠期叶酸缺乏性贫血
叶酸缺乏 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较很常见，这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。 缺乏会引起巨幼细胞性贫血（与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别）。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有... Common.TooltipReadMore 增加 神经管缺陷 先天性神经系统异常概述 先天性脑部异常会导致一系列神经功能缺陷；尽管有些可能几乎不引人注意，但另一些可能是致命的。 一些最严重的神经系统畸形（如 无脑畸形、 脑膨出、 脊柱裂）在怀孕的最初2个月内发生，表现为神经管缺陷（神经管闭合不全）。其他的，比如 无脑畸形，由神经元迁移问题引起（参见... Common.TooltipReadMore 和可能的 胎儿酒精综合征 胎儿酒精综合症 子宫内的酒精暴露增加了自然流产的风险，降低出生体重，并且可以引起胎儿酒精综合征，一种可变的身体和认知异常的群集。 出生时具有胎儿酒精综合征（FAS）的婴儿可以通过小身材和典型的一些面部特征来鉴定，包括小头，小眼睑，短睑裂，epicanthal折叠，一个小或平的中面，一个扁平的细长的上颌，一个薄的上唇... Common.TooltipReadMore 的风险。 0.5～1.5%的妊娠女性缺乏维生素D；中重度缺乏： 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血通常是缺乏维生素B12或叶酸所致。所有细胞系均会出现无效造血，但以红系为重。 诊断通常基于全血细胞计数和外周涂片，通常显示大红细胞性贫血伴细胞不等和异形红细胞增多症、大的椭圆形红细胞（大卵圆细胞）、Howell-Jolly 小体（细胞核的残留碎片）、高分节的中性粒细胞、和网织红细胞减少... Common.TooltipReadMore 
。
罕见的，会出现严重贫血和舌炎。
妊娠期叶酸缺乏性贫血的诊断
血清叶酸测定
如果CBC表明巨红细胞性贫血指征或高红细胞分布宽度（RDW），那么要怀疑是否是叶酸缺乏。 降低的血清叶酸水平可以帮助明确诊断。
妊娠期叶酸缺乏性贫血的治疗
叶酸 1mg po bid
治疗方法为叶酸 1mg po bid。
严重巨幼红细胞性贫血需要骨髓检查并在医院中接受进一步治疗。
妊娠期叶酸缺乏性贫血的预防
为了预防，所有孕妇及有妊娠打算的妇女都应给予口服叶酸0.4-0.8mg，每天一次。 之前有过脊柱裂胎儿的女性则剂量为4 mg，每天一次，且在怀孕前就要开始服用。
妊娠期血红蛋白病
妊娠期，血红蛋白病，尤其是镰状细胞病、血红蛋白镰状细胞病、 血红蛋白S-C病 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急... Common.TooltipReadMore 
、beta 地中海贫血 血红蛋白S-C病 血红蛋白S-C病属于 血红蛋白病 ，其症状与镰状细胞病相似，但常较轻。 (参见 溶血性贫血的概述） 杂合型S-C组合比纯合型 Hb C病更为常见。这是因为血红蛋白 (Hb) S 性状（导致 镰状细胞性贫血症)，尤其是在具有非洲血统的人中。HbS-C病的贫血比镰状细胞病轻；有些患者的血红蛋白甚至在正常... Common.TooltipReadMore 病、和alpha -地中海贫血病 地中海贫血 地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血，以血红蛋白合成缺陷为特征。alpha-地中海贫血特别常见于非洲人、地中海人及东南亚人。beta-地中海贫血更多见于地中海人、中东人、东南亚人或印度人。症状和体征一般因贫血、溶血、脾大、骨髓增生活跃所引起，如果曾有多次输血，可能会出现铁过载。诊断依赖于基因检测... Common.TooltipReadMore ，能够影响孕产妇和围产儿的结局。 可用 基因筛查 某些种族的基因筛选 
遗传筛查 这些疾病中的一些。
先前存在 镰状细胞病，特别是严重的镰状细胞病 增加了以下的风险：
母亲感染（最常见的是 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore 、 尿路感染[UTIs] 产后肾盂肾炎 肾盂肾炎（pyelonephritis）是肾实质细菌感染所致。 当细菌沿膀胱向上感染可导致 肾盂肾炎，可源于妊娠期无症状菌尿，有时可因产时或产后导尿所致。致病微生物通常是大肠杆菌的一种（如大肠埃希杆菌）。 肾盂肾炎的症状包括发热、肾区痛、全身不适，偶尔尿痛。... Common.TooltipReadMore 和 子宫内膜炎 产后子宫内膜炎 产褥期子宫内膜炎（postpartum endometritis）子宫感染，主要是由下生殖道或消化道细菌上行性感染所致。症状包括子宫压痛，腹部或盆腔疼痛，发热，全身乏力，有时可伴分泌物。诊断主要靠临床表现，偶尔依赖细菌培养。 治疗是应用广谱抗生素（如克林霉素联合庆大霉素）。... Common.TooltipReadMore ）
随着妊娠的进展，贫血几乎总是越来越严重。 镰状细胞疾病增加泌尿感染风险，但是与严重妊娠相关并发症无关。
妊娠期镰状细胞病的治疗是复杂的。 应积极干预疼痛危机。 预防性交换输血保证HbA≥60%能降低溶血危象和肺部并发症的风险，但是因为能增加输血反应、肝炎、HIV传播、血型同种免疫的风险而不能作为常规推荐。 预防性输血不能降低围产期风险。 治疗性输血用于以下：
症状性贫血
心衰
严重细菌感染
严重分娩并发症（如出血、脓毒症）
血红蛋白S-C病会在妊娠期首先出现症状。 该疾病因偶尔会造成骨针栓塞而增加肺梗死风险。 对胎儿的影响不常见，但是如果发生，常会出现胎儿生长受限。
镰状细胞–beta地中海贫血与血红蛋白S-C病相似，但是不太常见且多是良性的。
alpha-地中海贫血不造成母体发病，但是如果胎儿是纯合子的，那么就会在第二或第三妊娠期出现水肿和胎儿死亡。
