心肌炎可能由许多疾病引起，包括感染、影响心脏的毒素和药物以及结节病等系统性疾病，但通常原因不明。
症状有所不同，可能包括疲劳、气短、肿胀（水肿）、心悸（感觉到心跳）和猝死。
诊断依据是心电图 (ECG)、心脏生物标志物的测定结果、心脏影像学检查结果以及心肌活检结果。
治疗方法取决于病因，包括用药治疗心力衰竭和心律失常，罕见情况下需做手术。
炎症可扩散至整个心肌或局限于一个或几个区域。如果炎症蔓延到心包内（包裹心脏的两层软囊），则会导致心肌心包炎。根据心肌受累程度和是否蔓延至心包，可以确定症状的类型。炎症遍布整个心脏可能导致 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 
、 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 
，有时也会发生心源性猝死。不太广泛的炎症不太可能导致心力衰竭，但仍可引起异常心律和心源性猝死。心包受累可引起胸痛和 心包炎 心包疾病概述 心脏周围病变可累及心包，心包是包裹心脏周围的双层弹性的囊性结构。 心包可将心脏固定在指定位置，有助于防止心脏过度充血，并能帮助保护心脏免受胸部感染。然而，心包并不是必不可少的。如果将心包移除，心脏功能几乎不受影响。 正常情况下，心包内有足量液体润滑两层。两层之间只有很小的空间。然而，一些疾病能够使额... 阅读更多 
的其他典型症状。有些感染者没有任何症状。
心肌炎的原因
心肌炎可能由感染性或非感染性病因引起。许多病例无法确诊（特发性）。
在美国和其他大多数发达国家，感染性心肌炎最常由病毒感染引起。在美国，最常见的致病病毒是细小病毒 B19 和人疱疹病毒 6 型。 SARS-CoV-2 病毒 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 有时会引起心肌炎。在资源匮乏的国家，感染性心肌炎最常由 风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症，是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染，迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 
、 南美锥虫病 恰加斯病 恰加斯病是由原虫克氏锥虫引起的感染，通过猎蝽（也称为食虫蝽象或锥猎蝽）叮咬传播。 这种原虫（感染性单细胞生物）可以通过叮咬伤口或通过眼睛周围的组织进入人体，或者较少见情况下通过进食食物或饮用被污染的新鲜果汁进入人体。 进入点周围的区域（咬伤或眼睛）可能会肿胀，且人们可能会发热。 随后，经过一段长时间的无症状期后，患者可在数年后出现严重并发症，主要是心脏或消化问题。... 阅读更多 
或 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 
引起。
非感染性病因包括对心脏有毒的物质（如酒精和可卡因）、某些药物以及一些自身免疫性和炎症性疾病。接种 mRNA 新冠疫苗 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中（参见 COVID-19 疫苗追踪）。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国，有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19： BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 后也可能发生心肌炎，但较为罕见。这种情况主要发生在青少年和年轻男性中，通常是在接种疫苗后一周内。由药物引起的心肌炎称为过敏性心肌炎。
巨细胞心肌炎
巨细胞心肌炎是一种罕见的重度心肌炎，起病迅速。病因不明，但可能是自身免疫性疾病。诊断前需做活检。在巨细胞心肌炎患者中，心脏突然不能泵出足够的血液来支持机体功能（称为心源性休克）。患者也经常出现很难纠正的异常心律。巨细胞心肌炎的预后不佳，但免疫抑制治疗有助于延长生存期。
心肌炎的症状
患者可能只有轻微的症状，或有严重且迅速发展的 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 和重度 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 。症状取决于心肌炎的病因以及炎症的范围和严重程度。
心力衰竭的症状可能包括咳嗽、气短和肿胀（水肿）。
有些人可能心悸（感觉到心跳）或晕厥。在有些人中，首发症状是突然出现重度异常心律。
当心包炎伴有心肌炎时，患者可能出现胸痛。钝痛或锐痛可能扩散至颈部、背部或肩部。疼痛轻重不一。心包炎引起的胸痛通常会因胸部运动（如咳嗽、呼吸或吞咽食物）而加重。坐起和前倾可缓解疼痛。
感染性心肌炎患者可能有感染症状，如心肌炎发生前的发热和肌肉酸痛。药物相关性或超敏性心肌炎可伴有皮疹。患者可出现淋巴结肿大。
心肌炎的诊断
心电图 (ECG) 检查和测量心脏标志物
心脏影像学检查
有时进行心内膜心肌活检
做检查明确病因
如果在其他方面健康且没有心脏病风险因素的人出现心力衰竭的症状或异常心律，医生会疑诊心肌炎。
医生会做心电图检查以寻找心脏问题的证据。
医生会检测心脏标志物（心脏受损时出现的物质）的水平。
心肌炎患者的超声心动图会显示出异常。
在心肌炎患者中，心脏磁共振成像可能显示出一种特征性的异常模式。
做心内膜心肌活检（医生从心脏内壁采集组织样本以在显微镜下检查）可确诊心肌炎。但诊断结论取决于医生从显示病变的区域获取的组织样本，因此心内膜心肌活检可能不是诊断心肌炎的最佳检查方法。因此，如果心内膜心肌活检显示心肌炎的证据，则确诊该病，但如果仅仅是因为组织样本没有显示心肌炎的迹象，则不能排除这种诊断。此外，由于心内膜心肌活检存在引起严重并发症（包括心壁撕裂和死亡）的风险，因此除非医生怀疑巨细胞心肌炎（因为立即治疗巨细胞心肌炎可能挽救生命）或心肌炎引起重度心力衰竭或心律异常，否则按照常规不会进行此项检查。
病因诊断
诊断为心肌炎之后，需做检查以明确病因。对于有病毒感染和心肌炎但此前健康的年轻成人，通常没有必要进行全面评估。
全血细胞计数有助于寻找某些类型的白细胞（嗜酸性粒细胞），这类细胞在过敏性心肌炎（通常为药物过敏所致）患者中大量存在。
心肌炎和 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 
很难鉴别，但 心导管检查术 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉（为心脏供血的血管）的微创方法。这些检查通常适用于以下情况： 无创检查提供的信息不足；无创检查提示存在心脏或血管问题；或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间，医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国，每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全，并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 
可能有助于排除心脏血供减少的情况。
在其他情况下，可能需要进行心脏组织活检以明确诊断。
可能需要做其他检查，包括针对自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒感染、组织胞浆菌病和其他感染的检测。
心肌炎的治疗
治疗心力衰竭和异常心律
基础疾病的治疗
治疗心力衰竭的方法包括使用利尿剂和硝酸酯类药物缓解症状。在某些心力衰竭病例中，可能有必要进行手术治疗，例如安置 左心室辅助装置 其他措施 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 (LVAD) 或进行 心脏移植 心脏移植 心脏移植是从近期死者中取出健康心脏，然后移植到患有严重心脏疾病且无法再通过药物或其它类型手术有效治疗的患者体内。 （另见 移植概述。） 心脏移植适用于患有以下一种疾病并且不能用药物或其它形式的手术有效治疗的患者： 重度 心力衰竭 冠状动脉疾病 阅读更多 。 心力衰竭需要进行长期药物治疗 治疗心力衰竭的药物 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 。
对于异常心律，使用 抗心律失常疗法 治疗心律异常的药物 心律异常（心律失常）的原因有很多。有些心律失常是无害的，不需要治疗。有时，心律失常会自行停止，或在改变生活方式，如避免饮酒、摄入咖啡因（饮料和食物）和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的，需要治疗。使用抗心律失常药物是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器或 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、 心脏复律-除颤，或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织（ 消融术）。... 阅读更多 进行治疗。有时，如果异常心律持续存在，则需要安置 心脏起搏器 人工心脏起搏器 心律异常（心律失常）的原因有很多。有些心律失常是无害的，不需要治疗。有时，心律失常会自行停止，或在改变生活方式，如避免饮酒、摄入咖啡因（饮料和食物）和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的，需要治疗。人工心脏起搏器是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、 心脏复律-除颤、使用 抗心律失常药物，或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织（... 阅读更多 
。
如果心肌炎是由感染引起的，有时可使用抗生素或治疗其他类型感染的药物。
如果是由药物或毒素引起了心肌炎，需停用致病物质并给予皮质类固醇。
巨细胞性心肌炎采用皮质类固醇和 免疫抑制疗法 药物 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 
进行治疗。
结节病引起的心肌炎使用皮质类固醇治疗。
