默沙东 诊疗手册

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发热儿童的检查

发热儿童的检查

部位

表现

可能病因

皮肤

非热红疹(例如,瘀点或紫癜)

水泡样病变

躯干和四肢带状斑丘疹合并掌掴脸颊外观

局灶性红斑伴有肿胀,硬结和压痛

在躯干和四肢近端有消散的红斑麻疹样皮疹

牛眼样红斑皮疹,单或多个损伤

红色,砂纸状皮疹

红皮病

囟门(婴儿)

膨出

鼓膜红色,彭隆,标志和流动性丧失

鼻孔堵塞,流鼻涕

鼻孔呼气扩张

下呼吸道感染

咽喉

发红

时常有分泌物,肿胀

有时流口水

颈部

局灶性淋巴结肿大伴有发红,发热,有触痛;可能还伴有斜颈

局灶腺病,伴有局限性红斑或无红斑,皮温高或压痛

广泛性颈部淋巴结病

弯曲疼痛或弯曲抵抗感(假性脑膜炎*)

肺部

咳嗽,呼吸急促,有鼾音,呼吸音减弱,喘息

心脏

新发现的杂音,特别是二尖瓣或主动脉返流

腹部

有压痛,腹部膨隆

无肠鸣音

团块

肿瘤

肝大

脾肿大

在新生儿中,Epstein-Barr 病毒感染、TORCH 感染( 弓形体病 先天性弓形虫病 先天性弓形虫病是一种经胎盘传播而获得的原虫即鼠弓形虫所引起的感染。症状包括:早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、皮疹、脉络膜视网膜炎、脑积水、颅内钙化、小头畸形和惊厥。 诊断是通过血清学或聚合酶链反应测试。 治疗应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸。... Common.TooltipReadMore 先天性弓形虫病 , 其他病原体 [ 梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过胎盘传播给胎儿而引起的多系统感染。早期有特征性的皮损、淋巴结肿大、肝脾肿大、发育停滞、血性鼻腔分泌物、脊柱裂、脑膜炎、脉络膜炎、脑积水、抽搐、智能落后、骨软骨炎、假性肢体瘫痪(新生儿Parrot 萎缩)。晚期症状包括梅毒瘤性溃疡、骨膜损害、全身麻痹、脊髓痨、... Common.TooltipReadMore 先天性梅毒 , 水痘带状疱疹 水痘 水痘是一种急性全身感染性疾病,通常是在儿童时期由水痘-带状疱疹病毒(人类疱疹病毒3型)感染。开始表现为轻微的全身症状,很快就出现全身性特殊的皮肤损害,表现为斑疹、丘疹、水疱和结痂。 存在发生严重的神经系统损害和其他全身性的并发症(如:肺炎)风险的人群包括成人、新生儿、免疫缺陷患者和其他有基础疾病者。... Common.TooltipReadMore 水痘 , 细小病毒B19 传染性红斑(细小病毒 B19 感染) 传染性红斑是由人细小病毒 B19 急性感染引起的。在儿童中,它会引起轻微的全身症状和斑点或斑丘疹,从脸颊开始,主要蔓延到暴露的四肢。对胎儿来说,它可能是致命的。根据临床表现做出诊断,一般不需治疗。 传染性红斑,常被称为第五种疾病,是由人类细小病毒B19引起的。之所以使用“第五种疾病”这个名字,是因为... Common.TooltipReadMore 传染性红斑(细小病毒 B19 感染) ], 风疹 先天性风疹 先天性风疹是一种在妊娠期从母亲获得的病毒感染。表现为可致胎儿死亡的多种先天性畸形。诊断依据血清学检查。无特异治疗。可经常规免疫接种预防。 ( Professional.See also page 风疹 和 和新生儿感染的概述。) 先天性风疹是由母亲原发感染引起的。... Common.TooltipReadMore , 巨细胞病毒 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV) 巨细胞病毒感染,可在产前或围产期获得。若出生时有症状,则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎,肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。... Common.TooltipReadMore 先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV) , 单纯疱疹病毒 新生儿单纯疱疹病毒感染(HSV) 新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中传染的,有典型的水疱疹发生,然后播散形成疾病。典型的体征是水泡发生,其可伴随或进展为弥散性疾病。诊断是通过病毒培养,PCR(polymerase chain reaction),免疫荧光或电子显微镜给予大剂量的阿昔洛韦胃肠外用药治疗和支持治疗。... Common.TooltipReadMore 新生儿单纯疱疹病毒感染(HSV) ), 柯萨奇病毒, 艾滋病病毒 儿童人类免疫缺陷病毒感染 儿童人类免疫缺陷病毒感染是由于受到逆转录病毒HIV-1(少数情况是由于逆转录病毒HIV-2)的感染。感染导致进行性免疫损害,从而经常伴有机会性感染和恶性肿瘤的发生。本病的终末期是获得性免疫缺陷病(艾滋病)。诊断:>18个月儿童根据病毒抗体检测;18个月儿童根据病毒核酸扩增试验(如PCR)分析。治疗联... Common.TooltipReadMore 儿童人类免疫缺陷病毒感染

泌尿生殖系统

肋椎压痛(对于年幼儿童而言,该体征更不可靠)

睾丸触痛

肢端

关节肿胀,有红斑,皮温高,压痛,活动范围减少

风湿病或炎症

局部骨压痛

手或足肿胀

*< 2周岁的脑膜炎患儿并不总是会出现假性脑膜炎。