运动员在参加运动前进行筛查以确定危险性,在美国,此后每2年(高中年龄段)到4年(如果大学及以上年龄)再评估一次。在欧洲,无论年龄大小,每2年都会重复一次筛查。
心血管筛查
对所有儿童和成人筛查应包括完整的心血管疾病病史,并询问下列问题:
是否有高血压或心脏杂音病史
运动诱发或不明原因所致 晕厥 晕厥 晕厥定义为突然、暂短的意识丧失(loss of consciousness)伴跌倒、随后自行苏醒。病人处于静止状态、软弱无力,常四肢冷、脉搏弱和呼吸浅。有时会出现短暂的肌肉不自主的抽搐,类似癫痫发作。 近乎晕厥是头昏和趋向于昏倒的感觉,但未发生意识丧失,常和晕厥一起分类和讨论,因为其病因相同。... Common.TooltipReadMore (包括抽搐晕厥)、可疑晕厥、胸痛、呼吸困难或 心悸 心悸 心悸是对心脏活动的感觉,常被描述为扑动、奔跑或跳跃的感觉。心悸很常见,有些病人发现心悸令人不愉快和有警示性,心悸可出现于无心脏病者,或可由危及生命的心脏疾病所致。心悸可出现于无心脏病者,或可由危及生命的心脏疾病所致。诊断和治疗的关键是在心悸症状发作时诊断和治疗的关键是在心悸症状发作时捕捉到心电图上的... Common.TooltipReadMore
有<50岁发生心源性猝死、 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 、 扩张 扩张性心肌病 扩张性心肌病是由于心肌功能不全引起的心脏衰竭,这些患者都存在心室扩张和收缩功能不全。其症状包括呼吸困难,乏力,和周围性水肿。 根据临床表现及钠尿肽升高、胸部X线检查、超声心动图及MRI结果作出诊断。对因治疗。如果心脏衰竭严重且为进展性的,可能需要心脏再同步治疗,植入式心律转复除颤器,修复中至重度严重... Common.TooltipReadMore 或 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病是一种先天性或获得性疾病,以显著的心室肥厚伴舒张功能障碍为特点, (如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄,全身性高血压)。症状包括胸痛,呼吸困难,晕厥以及猝死。可在Valsalva动作时增强的收缩期杂音是肥厚性梗阻性心肌病的典型表现。 诊断需要通过超声心动图或心脏MRI。治疗方法是使用β受体阻滞剂... Common.TooltipReadMore 、 长QT综合症 尖端扭转型室速 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群,此QRS波群似乎围绕心电图(ECG)的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害,常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂,缩短QT间期的处理措... Common.TooltipReadMore ,或 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一组结缔组织异常,导致眼、骨骼、心血管异常(例如,升主动脉扩张,可导致 主动脉夹层形成)。诊断是基于临床的。 治疗可能包括预防性应用beta受体阻滞剂以减缓升主动脉扩张,或行预防性主动脉手术。 马方综合征为 常染色体显性遗传。基本的分子缺陷是由于编码糖蛋白fibrillin-1的基因
Common.TooltipReadMore 的家族史
常规体格检查应包括测量双臂血压,仰卧及站立心脏听诊,并检查是否有 马凡氏综合征体征 症状和体征 马方综合征是一组结缔组织异常,导致眼、骨骼、心血管异常(例如,升主动脉扩张,可导致 主动脉夹层形成)。诊断是基于临床的。 治疗可能包括预防性应用beta受体阻滞剂以减缓升主动脉扩张,或行预防性主动脉手术。 马方综合征为 常染色体显性遗传。基本的分子缺陷是由于编码糖蛋白fibrillin-1的基因
对临床怀疑疾病进行相应的检测(例如,对 冠心病 冠状动脉疾病概述 冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是指冠状动脉血流减少所致的心脏病,最常见病因为动脉粥样硬化。临床表现包括无症状性心肌缺血, 心绞痛, 急性冠脉综合征 ( 不稳定性心绞痛, 心肌梗死), and 心源性猝死。... Common.TooltipReadMore 患者行运动负荷试验,可疑结构性心肌病行超声心动图检查,对心律失常或长QT综合征行心电图检查)。不推荐给没有症状,体征,或危险因素的人常规做应激测试。European guidelines欧洲指南不同于美国的筛查指南 心电图(ECG)适用于所有儿童、青少年和大学青年运动员。
(参见 运动员的心脏 运动员心脏 运动员的心脏会发生一系列结构和功能的变化,这是在长时间训练的人的心脏中发生的(例如,经常每天进行>1 小时的训练)和/或经常有高强度训练。此改变无症状,体征包括心动过缓、收缩期杂音和额外心音。心电图(ECG)异常常见。根据临床表现或超声心动图诊断。无需治疗。值得注意的是,运动员心脏必须同某些严... Common.TooltipReadMore 和 运动员心脏性猝死 运动员心脏性猝死 估计有1/100,000到3/100,000的看似健康的年轻运动员在运动中突然死亡。男性发病率高达女性的10倍。美国篮球和橄榄球运动员以及欧洲的足球运动员是最高危人群( 1)。 在年轻运动员中,心脏性猝死有多种原因(见表 年轻运动员心血管猝死的原因)。心源性猝死的最常见原因被认为是... Common.TooltipReadMore 。)
其他筛选方法
非心血管危险因素较心血管危险因素更常见。成人需询问以下内容:
既往或当下是否有肌肉骨骼损伤(包括容易脱臼)
关节炎,特别是累及主要承重关节(例如,髋,膝,踝)
脑震荡
哮喘
提示全身感染的症状
发热相关疾病
容易瘀伤或出血
癫痫
两个高危发病群体经常被忽视:
在接触性运动中,如果与更大更强壮的男孩竞技,那些体格成熟迟缓的男孩受伤风险更大。
超重或肥胖的人由于体重过大,且相关关节和组织受力较大,肌肉骨骼受损风险增加。其中一个风险是过度使用性损伤和软组织炎症,尤其是当人们迅速增加运动强度和持续时间。长期风险是 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种以关节软骨受损和潜在丢失伴发其他病变如骨质增生(骨赘形成)为特征的慢性关节疾患。症状包括逐渐产生、活动后加重的关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的僵硬感,偶可出现关节肿胀。X线可协助诊断。治疗包括物理措施、康复、患者教育和减轻疼痛的药物。... Common.TooltipReadMore 累及负重关节。另一个风险是如果他们参加那些需要跳跃或高度敏捷的活动,突然停止和开始运动时可能造成损伤。
青少年和年轻人应询问有关非法药物和 运动兴奋剂 合成类固醇 合成代谢类固醇(合成代谢雄激素类固醇)通常用于增强身体表现和促进肌肉生长。如果使用不恰当,被长期大剂量使用而缺乏医学监测时,可引起偏执和失去理性的行为以及生理上广泛的不良作用。 合成代谢类固醇包括睾酮和那些化学药理与睾酮相关并能促进肌肉生长的药物,许多药物可供使用。合成代谢类固醇在临床上用来治疗低睾... Common.TooltipReadMore 使用史。 (访问 U.S. Anti-Doping Agency 网站)。
对于女孩和青年女性,应检查月经初潮是否延迟。 女孩和年轻女性应筛查是否存在女运动员三要素(饮食失调 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore , 闭经 闭经 闭经(没有月经)可以是原发的或继发的。 原发性闭经 是在正常生长和有第二性征的患者中,15岁时出现月经不来。然而,13岁时未出现月经初潮和任何乳房发育,应及时评估原发性闭经。 继发性闭经 是指月经周期正常的患者有3个月没有月经,或月经不规律的患者有≥6个月的月经(... Common.TooltipReadMore 或 其他月经紊乱 月经异常介绍 一些常见的月经异常包括 闭经 异常子宫出血(例如,由于排卵功能障碍) 痛经 经前期综合征 Common.TooltipReadMore ,和 骨密度降低 骨质疏松症 骨质疏松症是一种进行性代谢性骨病,引起骨矿物密度降低(即单位骨量减少),损害骨骼结构。骨骼肌无力导致微小骨折或不明显的创伤,尤其是在胸椎、腰椎、手腕和臀部(称为脆性骨折)。通过双能X线骨密度仪(DXA扫描)或由脆性骨折的确认进行诊断。 预防和治疗包括改变危险因素、补充钙和维生素D、体育锻炼以最大限度... Common.TooltipReadMore )。对于饮食失调,两个问题是有效的筛查措施:
以往是否有饮食紊乱?
你对你的体重满意吗?
禁忌
参与体育运动几乎没有绝对禁忌。
儿童中例外包括:
急性脾脏肿大 脾肿大 脾肿大是脾脏异常增大。 (参见 于脾脏的概述。) 脾大几乎都继发于其他疾病。脾大病因很多,且有很多可能的分类方法(见表 脾肿大的常见原因)。在温带,最常见的病因有 结缔组织疾病 肝硬化伴门脉高压 Common.TooltipReadMore 或近期 传染性单核细胞增多 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒(人类疱疹病毒4型)感染,其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症,呼吸道阻塞,脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。... Common.TooltipReadMore (Epstein-Barr病毒感染),因为有脾破裂的风险
症状性或持续性 发热 婴儿和儿童发热 正常体温存在个体差异,而且一天之内的体温会发生波动。学龄前儿童的正常体温是最高的。几项研究表明,峰值温度往往在下午,在18至24个月大时最高,此时许多正常健康儿童的温度高达38.3°C(101°F)。但是,发热的定义一般为核心体温(直肠)≥38... Common.TooltipReadMore 可能会降低运动耐受力,增加发 热相关疾病 中暑概述 中暑包括许多症状,主要为 肌肉痉挛、 热量消耗到 中暑(这是一种危及生命的紧急情况)。美国疾病控制与预防中心目前对高温相关死亡率的估计表明,美国每年有700多人死于高温疾病( 1)。随着全球气温持续上升,这一数字预计将在未来几十年大幅攀升(... Common.TooltipReadMore 发病风险,发热本身也可能是患重病的一个征象
严重 腹泻 儿童腹泻 腹泻是指与小儿正常排便不同,排便次数增加或排水样便。 腹泻可能会伴随厌食,呕吐,体重急剧下降,腹痛,发热或便血。若腹泻比较严重或持续时间长,极有可能会出现脱水症状。即使没有脱水,慢性腹泻通常也会导致体重下降或体重不增。 腹泻是一种非常常见的儿科问题,腹泻和脱水导致全世界每年约... Common.TooltipReadMore 和/或近期 呕吐 婴儿和儿童恶心和呕吐 恶心是呕吐前的一种感觉,常伴有自主性变化,如心率加快和唾液分泌增加。 恶心和呕吐通常相继发生;然而,他们也会单独发生(例如,呕吐前可以没有发生恶心,而只是颅内压增高的结果)。 呕吐是不舒服的,会因液体丢失,通过喝水的补液量有限,进而导致脱水。... Common.TooltipReadMore ,因为有 脱水 儿童脱水 脱水是指体内水和电解质的缺失。症状和体征包括:口渴、嗜睡、黏膜干燥、尿量减少,随着脱水程度的增加,可以出现心动过速、低血压和休克。诊断根据病史和体格检查。治疗可以口服或静脉补充水和电解质。 脱水,仍然是世界范围内引起婴儿和儿童发病和死亡的主要原因。脱水是另一病症的症状或迹象,最常见的是... Common.TooltipReadMore 的风险
成人例外情况 包括:
已知的 血管瘤 蛛网膜下隙出血( SAH ) 蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage)是指突发的出血进入蛛网膜下隙。最常见的自发性出血原因为动脉瘤的破裂。其症状包括突发严重的头痛,常伴有意识丧失或障碍。继发性血管痉挛(引起局灶性脑缺血)、脑膜痉挛、癫痫发作和脑积水... Common.TooltipReadMore 颅内或 大动脉 主动脉瘤概述 动脉瘤是由动脉壁变薄弱引起的动脉的异常扩张。常见的原因包括高血压、动脉粥样硬化、感染、创伤、系统性风湿性疾病和结缔组织疾病(如,马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征)。动脉瘤通常无症状,但可引起疼痛和导致缺血、血栓栓塞、自发性夹层分离和破裂,破裂可能致命。... Common.TooltipReadMore
更常见的是相对禁忌症,建议采取一些预防措施的建议,以及参与适当的运动,例如:
在大多数接触性运动中,单个睾丸的男人应穿保护性护罩。
有怕热和脱水风险的人(例如,患有 糖尿病 糖尿病(DM) 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关,包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变,周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物,包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病,主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果,或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗,以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 、 镰状细胞病或特性 镰状细胞病 镰状细胞病(一种 血红蛋白病)导致慢性溶血性贫血,这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白(Hb) S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞,且易造成溶血,从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化(危象)。感染、骨髓再生不良、或肺部受累(急性胸部综合征)可急... Common.TooltipReadMore ,或以前有发热有关疾病)应在活动期间频繁补给水分。
癫痫控制不佳的人应避免游泳,举重,并且在如射箭和打靶练习的运动时不要伤害他人。