皮损的描述

完整评审: 1月 2024 作者:Julia Benedetti, MD, Harvard Medical School | 同行评审人Joseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
Last updated: 10月 2025
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看法 进行患者培训

已经定义出大量用于描述皮损的标准化语句,包括

皮疹”是对暂时性的皮肤出疹的统称。

(参见皮肤病患者评估皮肤病诊断试验。)

皮肤结构和皮肤横截面

皮疹类型(原发损害)

斑疹是一种扁平、无触知的皮损,通常直径<10mm。斑疹不高出或低于皮面,仅仅是皮肤颜色的改变。大面积的斑疹称为斑片。斑疹常见于雀斑、扁平痣、文身、葡萄酒色痣立克次体感染风疹麻疹(也可出现丘疹和斑块)及一些过敏性 药疹

唇部黑色素斑
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该照片中的皮损是一个斑疹,因为它是扁平的、不可触及的且直径小。

图片由医学博士Robert MacNeal提供。

丘疹是一种高出皮面、通常直径<10mm、可触知的皮损。常见于扁平苔藓、昆虫叮咬、 脂溢性角化日光性角化症、某些痤疮皮损和皮肤癌。用“斑丘疹”描述一些红疹通常不够精确,因其特异性差,容易误用,所以应尽量避免。

皮损(丘疹)
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丘疹是高出皮面、通常可触知、直径<10mm的皮损。扁平苔藓(如图)可能表现为丘疹。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

斑块是一种高出或低于周边皮肤,可触知的皮损。直径>10mm。斑块可呈平顶状或圆顶状。银屑病环状肉芽肿常见斑块皮损。

银屑病斑块
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银屑病通常表现为表面覆盖着厚厚银色光泽鳞屑的斑块。银屑病斑块是高出皮面、可触及、直径>10mm的皮损。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

结节是一种质地坚硬的丘疹,位于真皮或皮下组织。常见于囊肿脂肪瘤纤维瘤

水疱是一种直径<10mm,内含澄清液体的皮损。 特征性见于疱疹病毒感染,急性过敏性接触性皮炎及一些自身免疫性水疱性疾病(如疱疹样皮炎)。

皮损(水疱)
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水疱是小的、充满液体的疱,直径<10毫米。疱疹样皮炎(如图)通常表现为成群的水疱。

Photo courtesy of the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

大疱是直径>10mm的含澄清液体水疱。可由烧伤、昆虫叮咬、刺激性接触性皮炎过敏性接触性皮炎及药物反应引起。经典的自身免疫大疱性疾病包括寻常型天疱疮大疱性类天疱疮。大疱也可见于遗传性皮肤脆性增高性疾病。

皮肤病变(大疱)
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大疱是充满液体、直径>10mm的水疱。大疱性类天疱疮(如图)的特征是老年人在外观正常的皮肤或红斑上出现张力性大疱。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

脓疱是一种内含脓液的水疱。常见于细菌感染、毛囊炎,亦可见于一些炎症性疾病,如脓疱性银屑病

皮肤病变(脓疱)
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脓疱是高出皮面、内含脓液、顶部通常呈黄色的皮损。这名痤疮患者脸上可见散在的脓疱。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

荨麻疹(风团)是由局部水肿引发的高起皮面皮损。风团伴有瘙痒,且呈红斑样。风团通常是个体对药物、昆虫叮咬、自身免疫高敏性的表现。物理刺激,如温度、压力、日光引起者较少见。典型风团持续<24小时。

皮肤病变(荨麻疹)
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荨麻疹(风团或风疹块)是由局部真皮水肿引起的迁移性、隆起、瘙痒性红斑病变。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

鳞屑是角质上皮(角质层)的堆积,见于银屑病脂溢性皮炎和真菌感染等疾病。玫瑰糠疹和各种类型的慢性皮炎也可出现鳞屑。

皮肤病变(鳞屑)
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鳞屑是角质上皮的堆积物。鳞屑是许多皮肤癣菌病的特征,包括头癣,导致大片秃斑。在这张图片中,颈背处的鳞屑特别明显。

Image provided by Thomas Habif, MD.

是由干涸的血清、血液或脓液组成。 可见于炎症性或感染性皮肤病(如脓疱疮)。

糜烂是表皮部分或全部缺失后形成的皮肤开放性缺损。可由外伤引起或见于各种炎症性或感染性皮肤病。表皮剥脱是一种由于搔抓、摩擦等造成的线状糜烂。

溃疡是由表皮和至少部分真皮缺损所引起。常见原因包括静脉瘀积性皮炎、伴或不伴血管损害的物理损伤(如压疮溃疡外周动脉疾病)、感染和血管炎

瘀点是一种压之不褪色的出血性斑点。 见于血小板异常(如血小板减少症、血小板功能不全)、血管炎和感染(如脑膜炎球菌血症、落基山斑疹热及其他立克次体病)。

紫癜是较大面积的出血,有时可触及。紫癜压之不褪色。可触知的紫癜是白细胞破碎性血管炎的标志。紫癜提示凝血功能障碍。大面积的紫癜可称为瘀斑,或俗称瘀青。

萎缩是皮肤变薄,干燥、皱缩,呈香烟纸样。萎缩可由慢性日光照射、老化以及一些炎症性和肿瘤性皮肤病引起,包括皮肤T细胞淋巴瘤红斑狼疮。长期局部使用强效皮质类固醇制剂亦可引起皮肤萎缩。

瘢痕是创伤后由纤维组织代替正常皮肤形成的皮损。一些瘢痕可肥厚增生,高出皮面。瘢痕疙瘩是超过原发损伤边界的增生性瘢痕。

毛细血管扩张是一种小血管呈永久性扩张状态,可见于日光损伤部位,酒渣鼻,系统性疾病(特别是系统性硬化症),遗传性疾病(如共济失调性毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管扩张症),或长期局部使用氟化皮质类固醇制剂。

毛细血管扩张
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毛细血管扩张是微小且扩张的血管;它们通常是特发性的。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

皮疹构型(继发形态)

皮疹构型是描述单个皮损的形状和多发皮损的分布情况。

线性皮损呈直线型分布,见于某些类型的接触性皮炎、线性表皮痣和纹状苔藓。搔抓引起的表皮剥脱通常是线状的。

环形皮疹呈圆环状,中央皮肤正常。例如环状肉芽肿、一些药疹、某些皮肤癣菌感染(如癣[体癣])以及二期梅毒

环状肉芽肿
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该图像显示了环状肉芽肿的典型皮肤病变。皮损表现为环形,且中央消退。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

钱币状病变 是圆形或硬币形的;例如 钱币状皮炎 (钱币状湿疹)。

靶形(牛眼或虹膜形)皮损呈环状,中央色稍暗,是多形红斑的特征性皮疹。

靶形皮损
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靶病灶(有时称为虹膜病灶)表现为环状病灶,中心呈紫罗兰色,粉红色晕圈被淡色环隔开。 这种病变是典型的多形红斑,对称分布。

图片由医学博士Robert MacNeal提供。

匐行性皮损呈线性、分支或曲线分布。 常见于一些真菌和寄生虫感染(如皮肤幼虫移行症)。

网状皮损呈花边、网格状分布。例如大理石样皮肤和网状青斑。

网状青斑
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这张照片显示的是典型的网状青斑的花边形红斑。

© Springer Science+Business Media

疱疹样是指排列成群的丘疹或水疱,类似于单纯疱疹感染的皮损。

疱疹样病变(新生儿)
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疱疹样皮损表现为成群的丘疹或水疱,其排列形式类似于单纯疱疹感染。这张照片显示了红斑基底上成簇的水疱,这是具有高度特征性的。

图片由医学博士Robert MacNeal提供。

带状分布描述皮损呈皮节分布群集,类似于带状疱疹的皮损。

皮损的质地

某些皮损具有可触知或可观察到的质地特征,能够为诊断提供线索。

疣状皮损具有不规则,卵石样粗糙表面。脂溢性角化是常见的病例。

苔藓样变是指皮肤增厚且正常皮纹加深;它由反复搔抓或摩擦引起。

皮肤病损(苔藓样变)
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苔藓样变是指皮肤增厚伴正常皮纹加深;这是长期搔抓或摩擦的结果,发生在该患者特应性皮炎的慢性阶段。

图片由医学博士Thomas Habif提供。

皮肤硬结(即皮肤深层增厚)可由水肿、炎症或浸润(包括癌症浸润)引起。硬结样皮肤触之有坚硬且具有抵抗感。常见于脂膜炎类疾病,某些皮肤感染和恶性肿瘤皮肤转移。

脐凹是指中央凹陷的皮损,通常由病毒感染引起。例如 传染性软疣单纯疱疹

黄瘤是浅黄色、蜡样皮损,可以是特发性,或见于脂质代谢障碍患者。

眼睑的黄斑瘤
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这张照片显示的是一位高胆固醇血症患者上内侧眼睑上的黄白色斑块。黄斑瘤不是家族性高胆固醇血症特有的。

© Springer Science+Business Media

皮肤病变的位置和分布

重点描述

  • 皮疹单发或多发

  • 是否累及身体特殊部位(如掌跖、头皮、黏膜)

  • 皮疹散发或规律分布,是否对称

  • 分布于曝光部位还是遮阳部位

虽然皮疹的分布很少具有疾病特异性,但有些还是与某些疾病具有一致性。

银屑病常常累及头皮、肘关节膝关节伸侧、脐部和臀裂处。

扁平苔藓常出现在腕部、前臂、生殖器和小腿。

白癜风可以是孤立的斑片,或群集分布于四肢远端及面部,特别是环绕于眼周及口周。

盘状红斑狼疮常见于面部曝光部位,特别是前额、鼻部和耳廓的耳甲腔。

化脓性汗腺炎常累及顶泌汗腺高密度分布的皮肤部位,包括腋下、腹股沟及乳房下方。

皮肤病变颜色

检查皮肤颜色时,保健从业人员应注意患者皮肤的自然颜色会改变颜色的外观。

红色皮肤(红斑)可能是一些炎症或感染性疾病的表现。皮肤肿瘤也经常呈现出红或粉红色。浅表血管的疾病,如葡萄酒色痣也常呈现出红色。

橙色皮肤最常见于高胡萝卜素血症,这通常是一种由于饮食中摄入过量β-胡萝卜素导致胡萝卜素沉积于皮肤的良性状态。

黄色皮肤典型见于黄疸睑黄瘤和黄瘤,以及弹性纤维假黄瘤

绿色指甲提示Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌)感染。

紫色皮肤常见于皮下出血或血管炎。血管源性皮疹或肿瘤,如Kaposi肉瘤和血管瘤也可呈现紫色。眼睑淡紫色或暗紫红色皮疹是皮肌炎的特征性表现。

蓝色、银色和灰色在皮肤上出现,可能是药物或金属沉积的表现,如米诺环素、胺碘酮、金属银(银质沉着病)沉积。局部缺血的皮肤呈现紫色或灰色。深部真皮痣呈现蓝色。

黑色皮疹可能是由黑素细胞组成,如痣和黑色素瘤。黑色焦痂是死皮的聚集物,可由梗死引起,其原因可能是感染(如炭疽、包括Rhizopus(根霉属)在内的侵袭血管的真菌感染、脑膜炎球菌血症)、钙化防御、动脉功能不全或血管炎

皮肤病变的其他临床体征

皮肤划痕征(皮肤划纹症)是局部压力作用于皮肤(例如,抚摸或抓挠皮肤)后,划痕区出现风团。多达5%的患者可能出现此征,这是物理性荨麻疹的一种形式。

皮肤划痕症
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当皮肤被轻微抓挠并出现凸起的红线时,可能会发生皮肤划痕症(或称皮肤写字征)。

© Springer Science+Business Media

Darier征是摩擦皮肤后出现局部快速水肿反应。可见于色素性荨麻疹或肥大细胞增多症

尼氏征表现为轻微压力作用于外观正常的皮肤就引起表皮剥脱,可见于中毒性表皮坏死松解症 和一些自身免疫性大疱性疾病

Auspitz征是指刮除银屑病斑块表面鳞屑后出现点状出血。

Koebner现象描述的是在创伤区域(如由搔抓、摩擦或受伤引起)出现皮损的现象。银屑病经常表现出这种现象,扁平苔藓也可出现此现象,常导致线状皮损。

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