通常通过病毒感染的器官系统进行分类(例如肺部、消化道、皮肤、肝脏、中枢神经系统、黏膜),虽然有些病毒疾病(如腮腺炎)很难被归类。许多特定的病毒及疾病在本册中的其他地方均有涉及。
(参见 病毒概述 病毒概述 病毒是最小的寄生虫,通常从0.02到0.3 μm,虽然最近发现几个非常大的病毒可达1 μm(百万病毒,潘多拉病毒)。病毒的复制完全是依赖于细胞(细菌,植物或动物)。一些病毒有一个由蛋白质和脂质组成的外膜,包围着蛋白质衣壳复合物,其中含有基因组... Common.TooltipReadMore 。)
呼吸道感染
上呼吸道感染可能是最常见的病毒感染。 呼吸道感染 呼吸道病毒感染 病毒感染通常会影响上呼吸道和下呼吸道。 虽然 呼吸道感染可以按照病源来分类(如 流感),但是通常都是以临床症状来给疾病分类(如 普通感冒、 细支气管炎、 喉炎、 肺炎)。 尽管不同的病原学可以产生不同的临床表现(如鼻病毒和普通感冒或 呼吸道合胞病毒... Common.TooltipReadMore 在新生儿,老年人以及有肺部或者心脏疾病的人群中更容易引起严重的症状。呼吸道病毒通常通过被感染者的飞沫在人与人之间传播。
呼吸道病毒包括 流感病毒 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡,尤其是高危人群(如:高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇)。在大流行期间,即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。 年龄≥ 6 个月且没有禁忌症的所有人应每年接种流感疫苗。 抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。... Common.TooltipReadMore (A,B,C),H5N1和H7N9 禽流感病毒 禽流感 禽流感是由流感病毒A型病毒株感染野生鸟类及家禽 引起的传染病。 最近已发现这种病毒株也会感染人类。 人与人之间的传播是有限的,大多数病例是从动物身上获得的,通常是家禽。 (参考 流感.) 人致病性禽流感的常见亚型是 H5、H7 和 H9 病毒。 大多数人类禽流感病例是由亚洲毒株 H5N1 和 H7N9 引起的,但其他类型也可引起人类感染。 禽流感感染在野生鸟类中通常无症状,但在家禽中可能引起高致命性疾病。... Common.TooltipReadMore , 副流感病毒 副流感病毒 副流感病毒包括几种密切相关的病毒引起一系列不同于一般流感样症状的普通感冒和肺炎 的呼吸道疾病,主要表现为假膜性喉炎引起的严重症状。 诊断通常是基于临床。 治疗以支持为主。 副流感病毒为副黏病毒,分为1,2,3,4型。 虽然各型病毒抗原有交叉反应,但它们所引起的疾病严重程度不同。 4型与腮腺炎病毒有抗原交叉反应,是一种罕见的呼吸道疾病,需要就医。 儿童的副流感病毒的流行常发生于托儿所,儿科病房和学校。... Common.TooltipReadMore 1-4, 腺病毒 腺病毒感染 腺病毒感染的可以表现为无症状型或者是一些特异性症状,这些症状包括:轻度 呼吸道感染,角结膜炎,胃肠炎,膀胱炎和原发性肺炎等。 诊断是基于临床的。 治疗以支持治疗为主。 腺病毒是一种DNA病毒,有三种与核壳有关的主要抗原(六邻体、五邻体和纤维)。 人腺病毒有7个亚种(A至G)和57种血清型。 不同的血清型与不同的病情有关。 腺病毒通常通过接触感染者的呼吸道分泌物(包括感染者手指上的分泌物)或接触受污染的物体(如毛巾、器械)而获得。... Common.TooltipReadMore , 呼吸道合胞病毒A和B 呼吸道合胞病毒(RSV) 和人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病,尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型,包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现,也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。 呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道疾病的最常见原因,在美国,5岁以下儿童每年住院人数>50,000例。... Common.TooltipReadMore 、 人类偏肺病毒 感冒 感冒是一种急性发热、自限性病毒感染,包括上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。 诊断是基于临床的。 多洗手可以预防传播。 治疗大多为支持治疗。 约50%的感冒由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。 在人口相对密集的学校或兵营中流行的感冒常由一种病毒引起, 冠状病毒可引起感冒流行。但 流感病毒、 副流感病毒, 肠道病毒, 腺病毒 和 呼吸道合胞病毒感染也可表现为感冒,尤其在重复感染的成人中。... Common.TooltipReadMore , 和 鼻病毒鼻病毒 冠状病毒和严重急性呼吸道综合征 (MERS及SARS) 冠状病毒是包膜RNA病毒,可引起从普通感冒到致命性肺炎的各种严重程度的呼吸道疾病。 许多冠状病毒于20世纪30 年代首次在家禽中发现,可引起动物的呼吸系统、胃肠道、肝脏和神经系统疾病。 已知只有 7 种冠状病毒会导致人类患病。 人冠状病毒感染最常引起 普通感冒症状。 冠状病毒 229E、OC43、NL63 和 HKU1 导致大约 15% 到 30% 的普通感冒病例。 很少会发生严重的下呼吸道感染,包括毛细支气管炎和肺炎,主要发生在婴儿,... Common.TooltipReadMore
几种冠状病毒会引起严重的呼吸道感染。2002 年和 2003 年爆发了 严重急性呼吸综合征 严重急性呼吸道综合征(SARS) 冠状病毒是包膜RNA病毒,可引起从普通感冒到致命性肺炎的各种严重程度的呼吸道疾病。 许多冠状病毒于20世纪30 年代首次在家禽中发现,可引起动物的呼吸系统、胃肠道、肝脏和神经系统疾病。 已知只有 7 种冠状病毒会导致人类患病。 人冠状病毒感染最常引起 普通感冒症状。 冠状病毒 229E、OC43、NL63 和 HKU1 导致大约 15% 到 30% 的普通感冒病例。 很少会发生严重的下呼吸道感染,包括毛细支气管炎和肺炎,主要发生在婴儿,... Common.TooltipReadMore (SARS) 造成多人死亡,主要发生在中国大陆和香港。自 2004 年以来,没有报告过 SARS 病例。2012年,一种新型冠状病毒, 中东呼吸综合症 中东呼吸综合征(MERS) 冠状病毒是包膜RNA病毒,可引起从普通感冒到致命性肺炎的各种严重程度的呼吸道疾病。 许多冠状病毒于20世纪30 年代首次在家禽中发现,可引起动物的呼吸系统、胃肠道、肝脏和神经系统疾病。 已知只有 7 种冠状病毒会导致人类患病。 人冠状病毒感染最常引起 普通感冒症状。 冠状病毒 229E、OC43、NL63 和 HKU1 导致大约 15% 到 30% 的普通感冒病例。 很少会发生严重的下呼吸道感染,包括毛细支气管炎和肺炎,主要发生在婴儿,... Common.TooltipReadMore (MERS-CoV),出现在沙特阿拉伯;它可以引起严重急性呼吸系统疾病并且通常是致命的(病死率为34%)。2019 年,另一种冠状病毒 (SARS-CoV2) 可引起急性、有时是致命的呼吸道疾病(新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore ) 出现在中国武汉,并在全球范围内蔓延,造成数百万人死亡 (1 参考文献 通常通过病毒感染的器官系统进行分类(例如肺部、消化道、皮肤、肝脏、中枢神经系统、黏膜),虽然有些病毒疾病(如腮腺炎)很难被归类。许多特定的病毒及疾病在本册中的其他地方均有涉及。 也可以参考 病毒概述 上呼吸道感染可能是最常见的病毒感染。 呼吸道感染 在新生儿,老年人以及有肺部或者心脏疾病的人群中更容易引起严重的症状。呼吸道病毒通常通过被感染者的飞沫在人与人之间传播。 呼吸道病毒包括... Common.TooltipReadMore )。
胃肠道感染
胃肠炎 肠胃炎概述 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。 尽管胃肠炎也可在药物和化学性毒物(如,金属、部分植物成分)摄入后发生,但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播,或偶尔通过人畜共患传播。 在美国,估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽然越... Common.TooltipReadMore 通常由病毒引起,并且在人与人之间通过粪口途径传播。
不同的病毒的影响不同的年龄组:
轮状病毒:儿童
诺罗病毒:儿童及成人
星状病毒:婴儿及幼童
腺病毒40及41:新生儿
COVID-19:所有年龄段
局部的流行通常发生于儿童,尤其是在较冷的季节中。
主要的症状是恶心及呕吐。
没有特殊的治疗被推荐。但是支持治疗尤其是补液非常重要。
对大多数致病菌株有效的轮状病毒疫苗是该疫苗的一部分疾病控制和预防中心按年龄划分的儿童和青少年免疫计划。吸收和良好的卫生措施可有助于预防传播。
皮疹感染
有些病毒感染仅引起皮肤病变(比如 传染性软疣 传染性软疣 传染性软疣的特征性表现为簇集分布的半球形、光滑的粉红色丘疹,丘疹呈蜡状或珍珠状或脐状,直径2~5mm,由痘病毒科的传染性软疣病毒感染所致。根据临床表现明确诊断。 治疗目的主要是为了美观和防止播散。治疗手段包括机械性方法(如刮除、冷冻)和外用刺激剂(如咪喹莫特、斑蝥素、维A酸)。... Common.TooltipReadMore );其他可以引起全身表现,或者身体其他部位的病变。
传播通常经过人人传播;甲病毒通过蚊虫作为媒介传播。
肝脏感染
至少有五种特定的病毒(甲乙丙丁戊型肝炎病毒)可以导致肝炎;每种病毒均导致特定的 肝炎 肝炎的病因 肝炎(hepatitis)是一种以广泛或斑片状坏死为特征的肝脏炎症。 肝炎可以是急性的或慢性的(通常定义为炎症持续 > 6个月)。大多数 急性病毒性肝炎可自行缓解,也有一些进展成 慢性肝炎。 肝炎常见病因包括: 特异性肝炎病毒 酒精 Common.TooltipReadMore 类型。丁肝病毒只有在感染乙肝病毒后才会感染。 人与人传播是通过接触受感染的血液或体液分泌物,或如甲肝和戊肝通过粪口途径传播(基因1型和2型)。
其他的病毒在疾病的进程中也可以影响肝脏。通常见于: 巨细胞病毒 巨细胞病毒 (CMV) 感染 巨细胞病毒(CMV,人类疱疹病毒5型)感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变,包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者,此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助诊断,主要方法有培养、血清学检查、组织活检、抗体和核酸检测。更昔洛韦和其他抗病毒药物对该病特别是视网膜炎有效。... Common.TooltipReadMore , EB病毒 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒(人类疱疹病毒4型)感染,其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症,呼吸道阻塞,脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50%的5岁以下儿童感染过EB病毒。90%以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... Common.TooltipReadMore , 黄热病病毒 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)和血清学试验。 治疗为对症性。预防措施有接种疫苗和灭蚊。 城市型黄热病毒经埃及伊蚊叮咬传播,埃及伊蚊在吸食黄热病患者(病毒血症者)的血后两周具有传染性。丛林型黄热病由趋血蚊... Common.TooltipReadMore 。也可偶尔见于:单纯埃可病毒,柯萨奇病毒, 疱疹 单纯疱疹病毒(HSV) 感染 单纯疱疹病毒(分为2型,HSV-1与HSV-2)常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状,病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外,在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore ,麻疹, 风疹 麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗 麻疹, 腮腺炎, 和 风疹 (MMR)疫苗可有效预防所有上述3种感染。 根据美国疫苗接种计划表接种MMR疫苗的人被视为终身有免疫力的。 有关更多信息,请参见 MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) 和 Centers... Common.TooltipReadMore , 水痘病毒 水痘 水痘是一种急性全身感染性疾病,通常是在儿童时期由水痘-带状疱疹病毒(人类疱疹病毒3型)感染。开始表现为轻微的全身症状,很快就出现全身性特殊的皮肤损害,表现为斑疹、丘疹、水疱和结痂。 存在发生严重的神经系统损害和其他全身性的并发症(如:肺炎)风险的人群包括成人、新生儿、免疫缺陷患者和其他有基础疾病者。诊断是基于临床的。 对于可能出现严重并发症的患者应采用免疫球蛋白进行暴露后预防,而出现疾病者应进行抗病毒治疗(如选用伐昔洛韦,泛昔洛韦,阿昔... Common.TooltipReadMore 。
神经系统感染
大多数情况下 脑炎 脑炎 脑炎是脑实质的炎症,由病毒直接入侵引起,或作为感染后免疫并发症(由对病毒或其他外来蛋白的超敏反应引起)发生。症状有发热、头痛、精神状态改变,经常伴有癫痫或局灶性神经功能缺损。诊断需要CSF分析和影像学检查。治疗包括在需要时使用抗病毒药物(例如,单纯疱疹病毒性脑炎),否则为支持性治疗。 颅内感染介绍 引起原发性脑炎的病毒科直接入侵大脑。这些感染可能是 流行性(如虫媒病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、... Common.TooltipReadMore 是由病毒引起的。大多数病毒通过吸血的节肢动物传播入体内,主要是蚊子和蜱),这些病毒称作 虫媒病毒 虫媒病毒、沙粒病毒科、布尼亚病毒科、丝状病毒科 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。虫媒病毒并非依据现行的病毒分类体系(主要依赖病毒基因)进行分类的一组病毒。 按现行分类体系,虫媒病毒成员主要来自... Common.TooltipReadMore 。此类病毒被称为虫媒病毒(节肢动物传播的病毒)。对于这种感染,主要通过避免蚊子和蜱的叮咬进行预防。
出血热
皮肤或粘膜感染
单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒(HSV) 感染 单纯疱疹病毒(分为2型,HSV-1与HSV-2)常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染,包括:脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹,对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状,病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外,在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore 和 人乳头状瘤病毒 疣 疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见的良性皮肤损害。可发生于身体任何部位且形态多样。根据体格检查明确诊断。 疣通常有自限性,可用有创性治疗方法(如切除、烧灼、冷冻、液氮)、局部外用或注射药物治疗。 疣在人群中普遍存在,可发生于各个年龄阶段,但最常见于儿童,老年人少见。 疣是由 人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,有100多种HPV亚型( 1)。创伤和浸渍可促使病毒最初在皮肤接种。紧接着,自身接种导致病毒扩散。病毒扩散与局部和系统的免疫... Common.TooltipReadMore 是通过人与人的接触进行传播。
一些病毒可导致皮肤或者黏膜反复损害,并且导致慢性化。
多系统疾病
肠病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒、鼻病毒(见 普通感冒)和小RNA病毒都属于小RNA病毒shu(微细,或小,RNA病毒)。各种肠道病毒的抗原性不同,在全球有广泛的分布。 肠道病毒包括 柯萨奇病毒A1~A21、A24、B1-B6 埃可病毒1-7和9、11-21、24-27、29-33... Common.TooltipReadMore ,包括柯萨奇病毒及埃可病毒,可导致多系统的综合征,正如 巨细胞病毒 巨细胞病毒 (CMV) 感染 巨细胞病毒(CMV,人类疱疹病毒5型)感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变,包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者,此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助诊断,主要方法有培养、血清学检查、组织活检、抗体和核酸检测。更昔洛韦和其他抗病毒药物对该病特别是视网膜炎有效。... Common.TooltipReadMore 感染。
肠道病毒的传播通常是通过直接接触呼吸道分泌物或粪便。
非特异性发热性疾病
一些病毒并不引起特异性的症状,比如发热、乏力、头痛及肌痛。通常通过节肢动物作为载体传播。 (参见 虫媒病毒、沙粒病毒、丝状病毒感染 。)
裂谷热通常通过接触受感染动物的血液、体液或组织传播,主要是牛、绵羊、山羊、水牛和骆驼等牲畜。传播也可以通过被感染的蚊子叮咬(参见Centers for Disease Control and Prevention: Rift Valley Fever Transmission)。裂谷热很少进展至眼部疾病,脑膜脑炎,或者出血型(致死率50%)。
参考文献
1.Mahase E: Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate.BMJ 368:m641, 2020.doi: 10.1136/bmj.m641